RESUMO DA MATÉRIA

  • Pessoas com diabetes tipo 2 que utilizam suplementos de ômega-3 possuem menor incidência de hospitalização por insuficiência cardíaca. Apesar dos avanços na terapia medicamentosa, o prognóstico para insuficiência cardíaca continua ruim, com mortalidade de 60% em um ano em pessoas com doença grave
  • Os fatores que podem levar à insuficiência cardíaca incluem pressão alta, doença arterial coronariana e aterosclerose, todos os quais colocam estresse adicional no coração, levando à disfunção e ao aumento
  • Dois nutrientes essenciais para a saúde do coração são enxofre e magnésio. O enxofre é um componente chave da glutationa, um poderoso antioxidante que é crucial para a saúde do coração. O magnésio desempenha um papel crucial no controle da pressão arterial, que é um fator significativo na insuficiência cardíaca

Por Dr. Mercola

Dados de um estudo publicado em abril de 2022 no JACC: Heart Failure revela que pessoas com diabetes tipo 2 que utilizaram ômega-3 suplementos tiveram menor incidência de internação por insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca é uma forma de doença cardíaca na qual o coração apresenta disfunção ventricular.

O coração é separado em quatro câmaras. As 2 câmaras inferiores, chamadas de ventrículos, bombeiam sangue para os pulmões ou para o organismo. Quando há insuficiência ventricular esquerda, uma pessoa experimenta fadiga e falta de ar. Com insuficiência ventricular direita, uma pessoa pode apresentar acúmulo de líquido abdominal e periférico.

Apesar dos avanços na terapia medicamentosa, o prognóstico continua ruim. Indivíduos com insuficiência cardíaca grave têm uma taxa de mortalidade de até 60% em um ano e até 30% de mortalidade na insuficiência leve a moderada. A insuficiência cardíaca se desenvolve à medida que os ventrículos se tornam ineficientes. Isso pode acontecer a partir de uma variedade de fatores diferentes que colocam uma demanda excessiva no coração.

Um fator que pode levar à insuficiência cardíaca é a hipertensão arterial descontrolada e de longo prazo ou distúrbios hormonais, como o hipertireoidismo. Mas, a principal causa de insuficiência cardíaca é a doença arterial coronariana, que reduz a entrega de oxigênio e nutrientes ao músculo cardíaco. Com o tempo, isso leva a uma função prejudicada.

Há também uma relação entre pressão alta crônica e doença arterial coronariana, o que significa que a pressão alta pode ter um efeito no desenvolvimento de insuficiência cardíaca por pelo menos duas vias. O foco principal do estudo apresentado foi avaliar se um suplemento de ômega-3 poderia reduzir o risco de hospitalização por insuficiência cardíaca em participantes com ou sem diabetes tipo 2.

Suplementos de ômega-3 reduzem o risco de admissão de insuficiência cardíaca

As informações foram coletadas do estudo de vitamina D e ômega-3 (VITAL), iniciado em 2010. O VITAL, o estudo principal deste estudo, envolveu 25.871 homens e mulheres para avaliar sua suplementação dietética de vitamina D3 ou ácidos graxos ômega-3 e o impacto que teve no desenvolvimento de doenças cardíacas, derrame ou câncer em pessoas que não tinham histórico dessas condições de saúde.

Os participantes consumiram os suplementos por uma fase de intervenção de cinco anos e os pesquisadores continuaram com o acompanhamento contínuo. O estudo auxiliar começou em 2014, no qual os pesquisadores avaliaram o papel que a raça e o diabetes tipo 2 tiveram na suplementação com ácidos graxos ômega-3.

Havia quatro braços para o estudo. O primeiro grupo recebeu 2.000 unidades internacionais (UI) por dia de vitamina D3 e 1 grama por dia de óleo de peixe. Os pesquisadores compararam os resultados com três outros grupos que receberam dois placebos ou um placebo para vitamina D ou óleo de peixe. O desfecho primário foi nova insuficiência cardíaca com hospitalização e o desfecho secundário foi hospitalização recorrente.

Quando os pesquisadores avaliaram os resultados, descobriram que os suplementos de ômega-3 poderiam reduzir a taxa de hospitalização para a primeira insuficiência cardíaca em 0,69 em participantes que tinham diabetes tipo 2 quando comparados ao placebo. Eles também descobriram que o ômega-3 reduziu de maneira efetiva a hospitalização recorrente em participantes negros. Os resultados não mostraram um benefício para indivíduos que não tinham diabetes tipo 2.

No entanto, os pesquisadores não mediram o índice de ômega-3 para esses indivíduos, portanto, é difícil determinar se os níveis de ômega-3 eram baixos naqueles que experimentaram o maior benefício. Existem evidências de estudos anteriores, que sugerem que indivíduos com diabetes tipo 2 têm índices de ômega-3 significativamente mais baixos do que aqueles que não possuem diabetes tipo 2, sugerindo que o aumento da ingestão alimentar pode ajudar a prevenir a doença.

Os dados também sugerem que a suplementação de ômega-3 pode ajudar a reduzir os níveis inflamatórios em pessoas com diabetes, o que também contribui para uma melhor saúde do coração.

Fator significativo da vitamina D nos resultados da insuficiência cardíaca

Um braço do estudo incluiu participantes que tomaram apenas vitamina D e placebo para substituir os ácidos graxos ômega-3. Nessa coorte, os pesquisadores não descobriram que apenas a vitamina D poderia ajudar a reduzir as taxas de hospitalização em pessoas com insuficiência cardíaca. No entanto, existem evidências de diversos estudos anteriores de que a vitamina D possui um efeito significativo na proteção da saúde do coração.

Dados de um estudo mostraram um efeito anti-inflamatório da vitamina D em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC), sugerindo que ela pode servir como “um novo agente anti-inflamatório para o futuro tratamento da doença. Nossos dados fornecem evidências para o envolvimento de um eixo prejudicado de vitamina D-hormônio da paratireoide na progressão da ICC.”

Evidências também sugerem que a vitamina D tem impacto no metabolismo mineral e disfunção miocárdica em pacientes com ICC. Os pesquisadores escreveram no American Journal of Cardiology que a deficiência pode ser “um fator que contribui para a patogênese da ICC.”

Estudos epidemiológicos também forneceram forte suporte de que a vitamina D possui efeitos cardioprotetores e os dados também mostram que a maioria dos pacientes com ICC apresenta níveis insuficientes de vitamina D, inferiores a 20 ng/mL. Os pesquisadores levantam a hipótese de que isso pode estar relacionado ao estilo de vida sedentário de pessoas com ICC e que níveis insuficientes contribuem para a etiologia da doença.

Mais dados indicaram que baixas concentrações de vitamina D3 contribuem para um prognóstico ruim em pacientes com insuficiência cardíaca, o que pode estar relacionado à inflamação. Além disso, a deficiência é muito prevalente, inclusive em pacientes com insuficiência cardíaca e é “um preditor significativo de sobrevida reduzida.”

Os pesquisadores descobriram que a suplementação com vitamina D estava associada de maneira independente a uma redução na mortalidade e que níveis mais baixos de vitamina D estavam associados a alto índice de massa corporal, diabetes, diminuição dos níveis de cálcio e hemoglobina e sexo feminino.

Enxofre e magnésio: dois nutrientes cruciais para a saúde do coração

Enxofre tem sido um nutriente “esquecido” e você não escuta muito a respeito dele. No entanto, é muito importante para a função e a saúde ideais do corpo. Você obtém a maior parte de seu enxofre de certas proteínas em sua dieta, especificamente, aquelas que contêm os aminoácidos metionina, cisteína, cistina, homocisteína, homocistina e taurina. A metionina e a cisteína são os mais importantes desse grupo.

Nenhum desses é armazenado no organismo, embora glutationa é uma forma chave de armazenamento de enxofre. A glutationa mantém muitos outros antioxidantes funcionando em níveis máximos e a disponibilidade de cisteína é considerada um fator limitante da taxa de síntese de glutationa. Segundo Stephanie Seneff, Ph.D., que escreveu vários artigos sobre enxofre, a deficiência parece desempenhar um papel em uma ampla gama de problemas e doenças de saúde, incluindo doenças cardíacas.

Em 2011, em entrevista ao Seneff, discutimos a influência que o enxofre tem na saúde e na doença. Ela falou a respeito das conexões cruciais entre enxofre, colesterol e vitamina D, sugerindo que a exposição sensata ao sol desempenha um papel importante na saúde cardíaca e cardiovascular, pois regula não apenas a vitamina D3, mas também o sulfato de colesterol na circulação.

O magnésio também desempenha uma função fundamental na pressão alta e nas doenças cardiovasculares. Como o magnésio sérico não é um reflexo da quantidade total que seu organismo possui disponível, os especialistas acreditam que a maioria dos casos de deficiência não é diagnosticada. Além disso, devido à redução de magnésio no solo, medicamentos e o número de alimentos processados consumidos pela maioria das pessoas, muitos correm o risco de deficiência.

Baixos níveis de magnésio têm sido associados a diabetes tipo 2, pressão alta, doença vascular aterosclerótica e morte cardíaca súbita. Algumas estimativas são de que quase metade da população dos EUA consome menos do que a quantidade necessária de alimentos ricos em magnésio e que a prevalência e a incidência de diabetes tipo 2 aumentaram enquanto o consumo de magnésio diminuiu.

O magnésio é um bloqueador natural dos canais de cálcio que também aumenta a produção de óxido nítrico para relaxar as artérias e melhorar a disfunção endotelial. Essas funções reduzem o risco de pressão alta.

Pesquisadores estudam o efeito do magnésio na pressão arterial há muitos anos, mas nem sempre com os mesmos resultados. Uma revisão da literatura de 44 ensaios em humanos propõe que os resultados diferentes são uma função de desenhos de estudo que não são combinados de maneira uniforme entre os estudos. Quando um subconjunto uniforme dos 44 estudos foi combinado, os cientistas descobriram um forte efeito do magnésio contra a pressão alta.

Dieta com baixo teor de sódio aumenta o risco de insuficiência cardíaca

Guy Johnson, Ph.D., diretor da Johnson Nutrition Solutions LLC, apresentou uma petição ao FDA para solicitar uma alegação de saúde qualificada para alimentos convencionais e suplementos dietéticos que contenham 20% do valor diário de magnésio. Com base em centenas de estudos e artigos, ele propôs que o magnésio poderia reduzir o risco de pressão alta.

Após 6 anos, em janeiro de 2022, a FDA respondeu com uma carta de 42 páginas, na qual concluiu que não havia evidências suficientes após revisar apenas 38 estudos de intervenção. Após documentar suas razões para desconsiderar os resultados, a carta identificou um fator secundário que deve ser atendido para que a alegação de saúde qualificada seja usada. Os alimentos convencionais também devem atender aos critérios de “baixo teor de sódio”.

No entanto, esta é uma visão bem simplista de como o organismo funciona. O equilíbrio de sódio é afetado por diversos nutrientes e saúde renal. Seu organismo utiliza magnésio, cálcio e potássio para o equilíbrio do sódio, que por sua vez, afeta outros aspectos da saúde como: densidade óssea, pressão arterial e saúde do coração e dos rins. Quando um nível muda, afeta os outros.

A restrição de sódio tem sido a pedra angular do tratamento da insuficiência cardíaca. Para levar o foco para o outro cristal branco mais prejudicial, no caso o açúcar, um artigo do Rush University Medical Center, descobriu que a restrição de sal estava associada a um risco aumentado de insuficiência cardíaca e morte.

Um segundo estudo demonstrou que o risco de eventos cardiovasculares é reduzido à medida que os níveis de potássio aumentam. Houve diversos estudos em quase todos os sistemas corporais que mostram que a manutenção da saúde geral não é uma função singular, mas sim uma interação complexa entre nutrientes, enzimas e sistemas corporais.

O sono é outro fator que pode aumentar o risco de doença cardíaca

A saúde do seu coração depende de diversos fatores, incluindo quantas horas de sonovocê tem todas as noites. Pesquisadores do Centro Nacional de Pesquisa Cardiovascular em Madri, na Espanha, descobriram que pessoas que dormiam menos de 6 horas por noite tinham 27% mais chances de ter aterosclerose subclínica do que aquelas que dormiam 7 ou 8 horas por noite.

A aterosclerose subclínica pode desencadear insuficiência cardíaca congestiva, pois aumenta a carga de exercício no músculo cardíaco. As pessoas que possuem um sono fragmentado, o que significa que acordam com frequência ou têm dificuldade em adormecer, também tiveram um risco 34% maior de aterosclerose subclínica em comparação com as pessoas que dormem mais. No estudo, os pesquisadores descobriram que havia um ponto ideal, pois dormir muito pouco ou muito aumentava o risco.

As mulheres que dormiam mais de 8 horas por noite dobraram o risco de aterosclerose subclínica, em comparação com aquelas que dormiam 7 ou 8 horas por noite. Os participantes com idade média de 46 anos tiveram um risco de 5,9% de ter um ataque cardíaco ou derrame nos próximos 10 anos ou 17,7% nos próximos 30 anos. No entanto, quando as mulheres dormiam menos de 6 horas por noite, esse risco aumentou para 6,9% por 10 anos e 20,9% por 30 anos.

“Este estudo enfatiza que devemos incluir o sono como uma das armas utilizadas para combater doenças cardíacas - um fator que negligenciamos cada vez mais todos os dias”, autor principal do estudo, José M. Ordovás, Ph.D., disse. Além disso, ele acrescenta: "Esse é o primeiro estudo a mostrar que o sono medido objetivamente está associado de maneira independente à aterosclerose em todo o corpo, não apenas no coração."

A ligação entre sono e saúde do coração não é nova, e pode ser que até mesmo sete horas mal sejam suficientes. As pessoas que dormem menos do que sete horas por noite possuem um risco aumentado de doença cardíaca, e isso é verdade independentemente de outros fatores que influenciam a saúde do coração, como idade, peso, tabagismo e hábitos de exercício.

Indivíduos com problemas de apneia do sono, que causa despertares noturnos frequentes, também frequentemente apresentam problemas cardíacos. Mulheres com apneia do sono tendem a ter níveis mais altos da proteína troponina T, que é um marcador de dano cardíaco, e são mais propensas a ter um coração aumentado, que é um fator de risco para doenças cardíacas. Muito pouco sono também pode aumentar a inflamação em seu corpo.

"Pessoas com privação de sono apresentam níveis mais altos de hormônios do estresse e outras substâncias que indicam inflamação, um fator importante nas doenças cardiovasculares. Até mesmo uma única noite de sono insuficiente pode perturbar o seu sistema”, afirma a Dra. Susan Redline, da Divisão de Medicina do Sono da Harvard Medical School.

A falta de sono também aumenta o risco de diversos problemas de saúde que afetam a saúde do coração, incluindo: pressão alta, diabetes tipo 2 e obesidade, sendo esses fatores de risco para insuficiência cardíaca.

Recursos e Referências