RESUMO DA MATÉRIA

  • O colesterol, a substância macia e cerosa encontrada em todas as células do corpo, é utilizado para produzir várias funções vitais do corpo, incluindo hormônios e vitamina D. O colesterol elevado agora é reconhecido por sua ligação com uma vida mais longa
  • A ciência defeituosa diz que seu colesterol total não é um indicador do risco de doença cardíaca, porque quando seus níveis são medidos, os elevados, chamados triglicerídeos, também são levados em consideração
  • Encontrado em todas as células do seu corpo, o colesterol é utilizado para produzir várias das funções vitais do seu corpo, incluindo aquelas que envolvem hormônios e vitamina D
  • Estudos mostram uma relação contrária entre mortalidade por diversas causas e níveis de colesterol total, em outras palavras, a mortalidade é maior quando ele está baixo, sem exceção
  • Considerando as informações falsas sobre colesterol, prescrições contínuas de estatinas e os efeitos colaterais devastadores que elas causam, fica claro o motivo pelo qual os pesquisadores estão pedindo uma mudança de paradigma na maneira como o colesterol é tratado

Por Dr. Mercola

Para aqueles que não possuem certeza de que a comunidade de saúde convencional apoia a saúde individual quando se trata de níveis de colesterol que em alguns casos ainda adere à história de que o excesso de colesterol aumenta o risco de doenças cardíacas, você está certo em se preocupar.

Ter uma visão global do que é o colesterol e como ele afeta seu organismo é uma maneira mais inteligente de abordá-lo, do que a simples narrativa de "o colesterol mata" que tem sido o considerado por tantos anos.

O colesterol, a substância macia e cerosa encontrada em todas as células do corpo, é utilizado para produzir várias funções vitais do corpo, incluindo hormônios e vitamina D. Cerca de 75% dele é produzido pelo fígado, o restante é derivado dos alimentos que você consome e 25% está no seu cérebro.

Existem dois tipos: A alta densidade é o primeiro. Também é conhecido como HDL, ou o tipo “bom” que mantém o colesterol longe de suas artérias e o remove delas. O segundo tipo é a lipoproteína de baixa densidade, ou LDL. O LDL é o tipo “ruim” que pode se acumular nas artérias, formar placas que estreitam as artérias e um coágulo. Isso pode então chegar ao seu coração ou cérebro e causar um ataque cardíaco ou derrame.

A American Heart Association (AHA) agora recomenda que você equilibre seus níveis em cerca de 150 (miligramas por decilitro) (mg/dL). Segundo a ciência antiga e infundada, seu colesterol total, a soma de todo o colesterol em seu corpo, não é um indicador do risco de doença cardíaca. Quando seus níveis são medidos, níveis elevados de triglicerídeos também são levados em consideração. Conforme Børge Nordestgaard, da Universidade de Copenhague e do Hospital Universitário de Copenhague:

"Até agora, tanto cardiologistas quanto [médicos] se concentraram de forma principal na redução do colesterol LDL, mas no futuro, o foco também será na redução dos triglicerídeos e do colesterol remanescente."

Importa o que pode te matar?

Em um comentário postado no Mission.org, uma pergunta retórica é apresentada: Com todas as maneiras pelas quais você pode morrer, importa mesmo o que o colesterol faz? Por um lado, "Se você está morto, não importa o motivo," então parece bobo "focar em mudar algo que reduz o risco de morte por apenas uma causa para aumentar esse risco de outra."

É uma observação astuta quando você lê estudos que mostram de forma conclusiva que o colesterol possui pouca ligação com doenças cardíacas. Ainda mais importante, o colesterol é crucial para sua saúde. Se estiver muito baixo, seus hormônios, risco de doenças, vias de sinalização celular e seu coração sofrerão. De fato, uma nova pesquisa mostra que um nível de LDL muito baixo pode colocá-lo em maior risco de derrame.

O Comitê Consultivo de Diretrizes Dietéticas (DGAC), que revisa as Diretrizes Dietéticas para Americanos a cada cinco anos, investigou a questão. Na página 91 do relatório de 572 páginas, as diretrizes de 2015-2020 observaram:

"Antes, as Diretrizes Dietéticas para Americanos recomendavam que a ingestão de colesterol fosse limitada a não mais que 300 mg/dia.
A DGAC 2015 não apresentará essa recomendação, porque as evidências disponíveis não mostram uma relação apreciável entre o consumo de colesterol dietético e o colesterol sérico (sangue), consistente com o relatório da AHA/ACC (American Heart Association / American College of Cardiology). O colesterol não é um nutriente preocupante para o consumo excessivo."

No entanto, mesmo que o ChooseMyPlate do governo não mencione o colesterol, é óbvio que o mito de que o colesterol mau está sendo empurrado por médicos e agências médicas como a Harvard Health, que propôs suas próprias diretrizes dietéticas chamadas "The Healthy Eating Plate."

Repreendendo o USDA por permanecer "silencioso em relação à gordura", a Harvard Health diz que isso "pode direcionar os consumidores para o tipo de dieta com baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos que dificulta o controle do peso e piora os perfis de colesterol no sangue."

Não é de admirar que as pessoas estejam confusas sobre onde o colesterol se encaixa em sua dieta, quando as principais agências de saúde enviam uma mensagem ao público e o governo envia uma diferente em suas diretrizes alimentares.

De forma curiosa, as diretrizes de 2015-2020 foram criadas há quase 7 anos, porém as informações sobre a importância do colesterol têm quase 2 décadas. Como o estudo Honolulu Heart Program publicado no The Lancet em 2001 afirma:

"Nossos dados estão de acordo com descobertas anteriores de aumento da mortalidade em idosos com baixo colesterol sérico e mostram que a persistência a longo prazo da baixa concentração de colesterol na verdade aumenta o risco de morte."

A narrativa desafia aqueles que insistem que consumir alimentos que contêm gordura de qualquer tipo, como as saturadas e gordura trans, são prejudiciais. Muitos que fazem essa afirmação também sustentam que "a gordura saturada é ruim porque aumenta o nível de LDL mais do que qualquer outra coisa em sua dieta." No entanto, conforme explicado no artigo Mission.org:

"Embora o colesterol total seja um marcador de risco ruim, se não inútil, para doenças cardíacas, os médicos se concentraram nele excluindo como ele pode afetar outras causas de morte. Não adianta muito se salvar de doenças cardíacas se isso significa que você aumenta o risco de morte por câncer. A mortalidade por diversas causas, morte por qualquer motivo. é a medida mais apropriada a ser utilizada ao analisar os fatores de risco.”

A melhor medida para fatores de risco

"Morte por qualquer motivo" pode ser um termo mais claro para aquele utilizado com tanta frequência em ambientes clínicos: mortalidade por todas as causas. De qualquer forma, como citado pelo estudo a seguir, é o que a pesquisa mais recente diz ser a melhor medida para os fatores que aumentam o risco do que tirará a vida de alguém.

Quando se trata do risco de morte por doença cardíaca, há muito mais evidências de que a inflamação está na base das doenças cardíacas do que no colesterol alto, assim como em várias outras doenças graves. Se você quiser descobrir o que pode ajudá-lo a viver mais, essa é a premissa de um longo estudo japonês publicado no Annals of Nutrition & Metabolism. Como o estudo em destaque, observa que, independente da idade de alguém, as pessoas com colesterol mais alto vivem mais:

"No geral, uma tendência inversa é encontrada entre a mortalidade por diversas causas e os níveis de colesterol total (ou lipoproteína de baixa densidade [LDL]): a mortalidade é mais alta no grupo de colesterol mais baixo, sem exceção. Se limitada a pessoas idosas, essa tendência é universal. Como discutido na Seção 2, os idosos com os níveis mais altos de colesterol têm as maiores taxas de sobrevivência, independente de onde vivem no mundo...
Com base em dados do Japão, propomos uma nova direção no uso de medicamentos para colesterol para a promoção da saúde global, ou seja, reconhecendo que ele é um fator de risco negativo para mortalidade por diversas causas e reexaminando nosso uso de medicamentos para colesterol de acordo."

Após mostrar que pessoas de todas as idades com níveis mais altos de colesterol vivem mais no Japão, em apoio a essas conclusões semelhantes foram feitas por um estudo baseado na Holanda e publicado no BMJ em 2016.

O estudo ajustou diversos fatores de risco cardíaco como tabagismo, pressão alta e histórico de diabetes mellitus. Os participantes foram colocados em grupos dependendo se seus níveis de colesterol eram baixos, médios ou altos, e aqueles com os níveis mais altos de colesterol apresentaram as menores taxas de mortalidade.

O título da revisão do BMJ revela o resultado, houve uma "falta de associação ou associação inversa entre colesterol de lipoproteína de baixa densidade e mortalidade em idosos."

As pessoas mais velhas com colesterol LDL alto vivem tanto quanto e podem até sobreviver, pessoas com LDL baixo, o que levanta a questão de como a teoria atual do colesterol foi alcançada em primeiro lugar. No mínimo, os autores do estudo sugerem que a questão do colesterol deve pelo menos ser reavaliada. Concluiu:

"Nossa revisão fornece a base para mais pesquisas sobre a causa da aterosclerose e (doença cardiovascular) e também para uma reavaliação das diretrizes para prevenção cardiovascular, de forma principal, porque os benefícios do tratamento com estatinas foram exagerados."

Um dos primeiros estudos publicados com informações sugerindo que o colesterol alto não é tão prejudicial ao coração quanto se pensava foi o Honolulu Heart Program, oferecendo mais evidências de que níveis mais altos de colesterol podem ser protetores do coração. Os autores concluíram questionando se há "justificativa científica para tentativas de baixar o colesterol para concentrações abaixo de 4-65 mmol/L em idosos", acrescentando que "a prudência dita uma abordagem mais conservadora nessa faixa etária."

O colesterol alto pode ser protetor do coração?

Talvez a pergunta que chegaria ao ponto de forma mais rápida, seja perguntar por que o estudo japonês infere que pessoas com colesterol baixo em relação com o alto morrem mais cedo? A Missão oferece estudos referenciados que mostram alguns fatores que podem estar pesando:

  • O colesterol pode proteger contra infecções e aterosclerose, pois "as muitas observações que entram em conflito com a hipótese do receptor de LDL podem ser explicadas pela ideia de que o colesterol sérico elevado e/ou o LDL elevado protegem contra a infecção e a aterosclerose."
  • O colesterol pode proteger contra o câncer, embora em casos anteriores em que o colesterol baixo estava ligado ao câncer, as exclusões foram feitas para inclinar a balança como a exclusão de um possível tratamento medicamentoso anterior, ou seja, o clofibrato, um medicamento popular para baixar o colesterol antes das estatinas, por indivíduos, deixando a questão em aberto se foi o baixo nível que causou o câncer, ou os tratamentos medicamentosos que contribuíram para isso.
  • Colesterol baixo (180 mg/dL e inferior) e violência em pacientes psiquiátricos foram associados. Quando pacientes em um hospital psiquiátrico de longa permanência com histórico de reclusão ou contenção foram comparados com outros pacientes, houve uma "alta significativa e forte associação entre níveis mais baixos de colesterol e comportamento violento." Os autores advertiram, no entanto, que os níveis de colesterol não devem ser utilizados para prever a violência.
  • Há também uma associação entre colesterol baixo e suicídio que remonta a mais de uma década, pois os pesquisadores descobriram que as pessoas no quartil mais baixo de concentração de colesterol tinham mais de seis vezes as taxas de suicídio do que aquelas na estatística mais elevada.

Deve-se notar que pelo menos um estudo no Japão determinou que colesterol alto e suicídio estavam relacionados.

Mas, de fato, numerosos estudos recentes corroboraram os anteriores que ligavam colesterol baixo ao suicídio, com várias descobertas: por exemplo, um descobriu que triglicerídeos baixos, IMC reduzido e circunferência da cintura, de forma específica, mas não colesterol total, estavam ligados a uma maior risco de suicídio, enquanto um estudo de 2019 descobriu que "o baixo está associado à agressão em tentativas de suicídio."

Então e as estatinas?

De forma significava, os autores de um estudo Annals of Nutrition & Metabolism não hesitaram em tirar conclusões sobre o motivo pelo qual o enigma do colesterol durou tanto tempo quando as evidências são tão claras: "Para o lado que defende essa chamada teoria do colesterol, a quantidade de dinheiro em jogo é demais para perder a luta."

A introdução do estudo Annals of Nutrition & Metabolism, menciona um médico que defendeu estatinas a seus pacientes para reduzir o colesterol até que ele leu o Estudo de Sobrevivência da Sinvastatina Escandinava, no qual 4.444 pacientes com diferentes tipos de doenças cardíacas receberam sinvastatina, que é apontado como um tratamento seguro e de longo prazo para melhorar a sobrevida em pacientes com doenças cardiovasculares.

Como se vê, a alegação de que o colesterol alto causa doenças cardíacas e morte é incorreta, na verdade, o contrário. Três revisões que apoiam a hipótese do colesterol contêm dados alterados para apoiar suas conclusões, de acordo com a Expert Review of Clinical Pharmacology, na qual se observa que:

"Nossa busca por falsificações da hipótese do colesterol confirma que as conclusões dos autores das três revisões são baseadas em estatísticas enganosas, exclusão de ensaios mal sucedidos e ignorando numerosas observações contraditórias."

Os colaboradores do Drugs.com afirmam que os 35 milhões de pessoas que consomem estatinas de forma frequente experimentam inúmeros efeitos colaterais. Danos no fígado, por exemplo, são considerados “raros,” o que implica que testes hepáticos contínuos ao consumir estatinas não são necessários. Alguns médicos, no entanto, dizem que você precisará de um teste de função hepática de antemão. Os efeitos colaterais mais comuns das estatinas são:

  • Dores de cabeça, musculares, lombar ou lateral
  • Congestão nasal, ou coriza
  • Dificuldade para dormir
  • Constipação
  • Rouquidão

E, caso você precise de outra fonte para implicar o papel das estatinas em problemas psiquiátricos, um estudo de abril de 2018 descobriu que a redução dos níveis de colesterol nos homens pode causar mudanças nas membranas das células nervosas e no comportamento dos homens:

"Eles parecem ser mais sensíveis aos níveis baixos de colesterol, pois a associação entre níveis baixos e agressividade é encontrada de forma principal nos homens", disseram os autores. " A redução dos níveis de colesterol com as estatinas provoca várias alterações no sistema serotoninérgico, microviscosidade da membrana das células nervosas e comportamento, e deve ser feito com precaução em indivíduos suscetíveis.
Os níveis de colesterol podem servir como um marcador biológico de risco para violência e tendências suicidas em pacientes psiquiátricos com depressão e esquizofrenia."

Recursos e Referências