Uso frequente de antibióticos ligado ao risco de doença de Crohn e colite

📝RESUMO DA MATÉRIA

• Uma revisão de mais de 6 milhões de registros médicos descobriu que a exposição a antibióticos pode aumentar o risco de desenvolver doença de Crohn ou colite ulcerativa, 2 tipos principais de doença inflamatória intestinal
• O risco aumentou de maneira dependente da dose, sendo maior naqueles que utilizavam nitroimidazóis e fluoroquinolonas, muitas vezes usados ​​no tratamento de infecções intestinais
• Apenas um curso de antibióticos pode afetar o microbioma intestinal de maneira negativa por até 12 meses, podendo aumentar o risco de ataque cardíaco, derrame e câncer colorretal. O uso desnecessário de antibióticos aumenta o risco de resistência antimicrobiana, que está aumentando e os especialistas estimam que matará 10 milhões a cada ano até 2050
• Emulsificantes, um aditivo alimentar comum encontrado em maionese, molhos para salada, assados ​​e sorvetes, foram ligados ao desenvolvimento de inflamação intestinal e colite "robusta" em um modelo animal
• As opções naturais que podem ajudar a reduzir os sintomas incluem gengibre, curcumina, gorduras ômega-3, probióticos, óleo de coco e otimização dos níveis de vitamina D

🩺Por Dr. Mercola

Em janeiro de 2023, um estudo foi publicado na revista BMJ Gut, no qual os pesquisadores descobriram que o uso excessivo de antibióticos pode desencadear doença inflamatória intestinal (DII). Existem dois subtipos principais de DII: doença de Crohn e colite ulcerosa. Ambas as condições são caracterizadas por inflamação prejudicial no intestino.

Os dois subtipos diferem em como uma pessoa é afetada. A colite ulcerativa é limitada ao revestimento do intestino grosso. Múltiplas úlceras podem se formar ao longo da parede intestinal e no geral os sintomas se desenvolvem de maneira rápida. As pessoas podem sentir urgência e frequência de evacuações, incontinência, fezes com sangue, dor abdominal e cólicas. As pessoas também podem apresentar diarreia persistente, perda de apetite e perda de peso inesperada.

Embora seja uma condição crônica, os sintomas aparecem em um padrão imprevisível, com meses e às vezes anos se passando entre os surtos. A doença de Crohn é outra forma de DII que pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. Aparece mais muitas vezes no intestino delgado ou no início do intestino grosso.

Às vezes, a doença de Crohn pode fazer com que as fístulas formem esse túnel através da parede intestinal e se conectem a outro órgão, como a pele ou a bexiga. A doença pode causar cicatrizes ao longo da parede intestinal, estreitando o trato gastrointestinal, podendo levar a uma possível obstrução, dor abdominal e constipação.

Quando a doença de Crohn se desenvolve, as pessoas podem não apresentar sintomas alarmantes, mas à medida que a condição piora, as pessoas relatam diarreia persistente, dor abdominal, fezes com sangue e constipação.

Como a colite ulcerativa, você pode ter perda de apetite, fadiga e perda de peso inesperada. A resposta inflamatória pode afetar outras áreas do corpo e desencadear sintomas que não parecem estar relacionados, incluindo febre, erupções cutâneas, artrite e irritações oculares que causam visão embaçada, irritação ou vermelhidão.

O uso de antibióticos aumenta o risco de DII

Os incidentes crescentes de DII levaram os pesquisadores a suspeitar que pode haver fatores ambientais envolvidos. A DII em gerações anteriores foi associada ao uso de antibióticos, mas a influência geral era incerta. Os pesquisadores utilizaram os registros nacionais da Dinamarca de indivíduos com 10 anos ou mais de 2000 a 2018 e calcularam as taxas de incidência de DII depois que um indivíduo recebeu antibióticos.

Houve um total de 6.104.245 indivíduos no registro e os pesquisadores encontraram 52.898 novos casos de DII durante o período do estudo. Os dados mostraram uma resposta dose-dependente em todas as faixas etárias para colite ulcerosa e doença de Crohn. O maior risco de desenvolver DII ocorreu nos primeiros 2 anos após utilizar um antibiótico.

Esse risco foi maior em indivíduos que utilizaram nitroimidazóis e fluoroquinolonas, ambos muito usados ​​no tratamento de infecções gastrointestinais. O Dr. Adam Faye, da Escola de Medicina Grossman da Universidade de Nova York, foi o principal pesquisador do estudo. Ele disse que os antibióticos visam as bactérias, sem se concentrar naquelas que causam doenças.

Isso apresenta um efeito adverso no microbioma intestinal. Faye também observou que o aumento do risco de DII após a exposição a antibióticos foi outro motivo para limitar o uso em pessoas com resfriados, gripes ou outras infecções virais:

"Queremos que os pacientes melhorem de maneira rápida, então podemos estar mais aptos a prescrever um antibiótico em alguns desses ambientes, mas, além de exacerbar os padrões de resistência bacteriana, esse é outro motivo para praticar a administração de antibióticos. Em outras palavras, utilize antibióticos quando for necessário, mas tenha cuidado ao prescrevê-los para uma infecção que será autolimitada ou viral.”

É importante saber que o estudo não mostra a causa, apenas que parece haver uma associação entre o uso de antibióticos e o desenvolvimento de doença inflamatória intestinal. No geral, o risco foi maior para a doença de Crohn do que para a colite ulcerativa. Os dados mostraram que indivíduos entre 10 e 40 anos tinham 28% mais chances de desenvolver DII, enquanto aqueles com idade entre 40 a 60 anos tinham 48% mais chances. Em pessoas com 60 anos ou mais, o aumento da probabilidade foi de 47%.

Além disso, o risco aumentava a cada exposição adicional a antibióticos. Indivíduos que utilizaram 5 ou mais prescrições tiveram o maior risco. Para comparação, pessoas de 10 a 40 anos que utilizaram 5 ou mais prescrições tiveram um maior risco de 69% e o risco dobrou para pessoas de 40 a 60 anos.

Em uma análise mais aprofundada dos dados, os pesquisadores também descobriram que as pessoas tinham uma chance 66% maior de desenvolver DII nos primeiros 2 anos e esse aumento caiu para apenas 13% após 4 ou 5 anos. Esses dados apoiam um estudo sueco de 2020 que examinou cerca de 24.000 novos casos de DII. Após ajustar os fatores de confusão, os pesquisadores descobriram que os indivíduos que utilizaram antibióticos de amplo espectro tinham quase o dobro do risco de desenvolver DII.

A Dra. Bethany DeVito, chefe associada de gastroenterologia clínica ambulatorial da Northwell Health em Great Neck, Nova York, não esteve envolvida no estudo de Nova York, mas comentou a respeito da importância dos dados atuais, dizendo:

"Qualquer alteração no microbioma pode levar a doenças, sobretudo no trato gastrointestinal com síndrome do intestino irritável. É dito ser um fator causador de doenças inflamatórias intestinais, devido à inflamação que pode ocorrer ao alterar o microbioma.”

Antibióticos: risco de câncer intestinal, AVC e ataque cardíaco

Apenas um curso de antibióticos pode afetar de maneira negativa o microbioma intestinal por até 12 meses. ⁹Segundo estimativas do CDC, o uso criterioso de antibióticos é garantido. Embora os medicamentos salvem vidas, 41% daqueles prescritos como paciente ambulatorial para infecções respiratórias superiores são desnecessários. A exposição a antibióticos quando você não possui uma infecção bacteriana expõe você a um maior risco e nenhum benefício.

Em 2014, os pesquisadores associaram o uso de antibióticos a um risco aumentado de desenvolver câncer colorretal. De novo, isso é devido a alterações no microbioma intestinal. Pesquisas anteriores, mostraram que menos diversidade bacteriana no trato gastrointestinal possui maior probabilidade de desenvolver o câncer de cólon.

Pesquisas separadas mostraram que mulheres que utilizaram antibióticos por 2 meses ou mais, tiveram um maior risco de desenvolver adenoma colorretal, aumentando o risco de desenvolver câncer colorretal. As mulheres que utilizaram antibióticos por no mínimo 2 meses na faixa dos 20 e 30 anos tiveram um risco 36% maior de pólipos em comparação com aquelas que não o fizeram.

Um estudo de 2019, descobriu que mulheres no final da idade adulta que utilizaram antibióticos por 2 meses ou mais tiveram uma probabilidade 32% maior de desenvolver doenças cardiovasculares do que mulheres que não usaram os medicamentos. Mulheres de meia idade que utilizaram antibióticos por mais de dois meses também apresentaram 28% mais chances de desenvolverem doenças cardiovasculares.

Os pesquisadores destacaram alterações na microbiota intestinal que desempenham um papel prejudicial nos efeitos adversos no coração. O autor do estudo, Lu Qi, diretor do Tulane University Obesity Research Center, em Nova Orleans, comentou os resultados do estudo em um comunicado à imprensa:

"O uso de antibióticos é um fator crítico para o desbalanceamento da microbiota intestinal. Estudos anteriores, mostraram uma ligação entre alterações no ambiente microbiótico do intestino e inflamação e estreitamento dos vasos sanguíneos, derrame e doenças cardíacas.”

Infecções resistentes a antibióticos em ascensão

Os antibióticos transformaram os cuidados de saúde, porém, como qualquer produto farmacêutico, eles apresentam riscos. Quando necessário para uma infecção tratável, os benefícios no geral superam os riscos. No entanto, quando utilizado de maneira desnecessária, o paciente é exposto a condições de saúde evitáveis ​​e graves.

É importante destacar que o uso de antibióticos em excesso leva a infecções resistentes a antibióticos. Em todo o mundo, a resistência antimicrobiana foi responsável por mais mortes do que HIV e AIDS ou malária em 2019. As infecções resistentes a antibióticos são a principal causa de morte de pessoas de todas as idades em todo o mundo. Uma análise sistemática do ônus da resistência antimicrobiana bacteriana, publicada no Lancet, mostrou que houve cerca de 4,95 milhões de mortes em 2019 utilizando um modelo estatístico preditivo.

Mohsen Naghavi, um cientista de métricas de saúde da Universidade de Washington em Seattle, que fazia parte da equipe de pesquisa, disse que "AMR [resistência antimicrobiana] é de fato um problema global que requer ação urgente dos formuladores de políticas e da comunidade de saúde para evitar mortes evitáveis. Em um mundo onde o uso de antibióticos se tornou tão comum, as bactérias resistentes superam as que são mortas por produtos farmacêuticos.”

Segundo a OMS, morrem no mínimo 700.000 todos os anos de doenças resistentes a medicamentos. Se não forem controlados, alguns especialistas acreditam que 10 milhões de pessoas morrerão a cada ano até 2050 devido a bactérias resistentes a antibióticos.

Um relatório de 2022 do CDC, analisou a resistência a antibióticos durante a pandemia de COVID-19 e descobriu que infecções bacterianas resistentes a medicamentos adquiridas em hospitais aumentaram 15% de 2019 a 2020. O relatório sugere que o aumento no uso de antibióticos contribuiu para o aumento de resistência a antibióticos.

O CDC chama a resistência antimicrobiana de “uma ameaça urgente à saúde pública global, responsável pela morte de pelo menos 1,27 milhão de pessoas em todo o mundo e associada a quase 5 milhões de mortes em 2019.” Segundo o CDC, existem 2,8 milhões de infecções resistentes a antimicrobianos nos EUA a cada ano e um importante fator de resistência antimicrobiana é o uso de antibióticos e antifúngicos.

Um estudo de 2018, revelou que 69.464 crianças a cada ano acabam na sala de emergência como resultado de reações adversas imediatas relacionadas a antibióticos. Embora esse número pareça elevado, pode ser apenas o começo, já que o estudo incluiu apenas crianças que foram ao pronto-socorro e não aquelas atendidas em um pronto-socorro, consultório médico ou em casa.

Aditivos alimentares comuns ligados a doença de Crohn e colite

Muitos dos produtos químicos adicionados aos alimentos processados ​​têm sido associados a diversas condições de saúde, incluindo condições inflamatórias no intestino, como doença de Crohn e colite ulcerativa. Um desses aditivos são os emulsificantes, os quais são onipresentes e alimentos processados ​​como margarina, produtos de panificação, sorvete e maionese.

Um estudo realizado em animais de 2015, demonstrou que agentes que rompem as estruturas do muco que revestem a superfície intestinal e protegem as células epiteliais das bactérias intestinais têm o potencial de promover a inflamação intestinal. O estudo mostrou que os emulsificantes impactaram a microbiota e induziram inflamação de baixo grau e síndrome metabólica. Também promoveu colite “robusta” em camundongos predispostos ao distúrbio.

Os pesquisadores concluíram que os agentes emulsificantes podem contribuir para um aumento da incidência de “obesidade/síndrome metabólica e outras doenças inflamatórias crônicas.” Os emulsificantes são utilizados ​​para evitar que óleos e gorduras se separem, melhorar a textura e adicionar vida útil a alimentos como leite não lácteo, hambúrgueres vegetais e hambúrgueres.

Em camundongos com sistema imunológico anormal, os emulsificantes causam colite crônica e naqueles com função imunológica saudável, os animais apresentam inflamação intestinal leve e disfunção metabólica que levam à obesidade e resistência à insulina.

Embora esses aditivos sejam aprovados pelo FDA, um estudo de 2013 descobriu que quase 80% dos aditivos alimentares aprovados careciam de informações de teste para ajudar a agência a estimar a quantidade que as pessoas podem consumir com segurança antes de sofrer consequências para a saúde.

Opções naturais ajudam a DII

A cada ano que passa, fica mais claro que os micróbios em seu corpo desempenham um papel crucial em sua saúde. O objetivo da maioria dos protocolos de tratamento para DII concentra-se em suprimir a inflamação que causa danos e eliminar a exposição a poluentes ambientais, que incluem tabagismo, alimentação rica em açúcar, frituras, gorduras trans sintéticas, estresse, deficiência de vitamina D e exercícios inadequados.

Caso precise utilizar antibióticos, adicione mais alimentos fermentados e cultivados em sua dieta para otimizar sua flora intestinal e considere o uso de probióticos à base de esporos, ou esporobióticos, que fazem parte de um grupo de derivados do micróbio chamado Bacillus. demonstrou aumentar muito sua tolerância imunológica.

Eu também recomendo tomar a levedura benéfica Saccharomyces boulardii após terminar seus antibióticos para evitar complicações secundárias do tratamento com antibióticos, como diarréia. A DII pode ser um desafio para o tratamento, portanto, trabalhe com um profissional de saúde natural experiente que possa desenvolver um protocolo de tratamento abrangente. As seguintes opções naturais também podem fornecer algum alívio: