📝RESUMO DA MATÉRIA

  • A semaglutida, conhecida pelas marcas Ozempic, Wegovy, Rybelsus, entre outras, é a última moda para perder de peso, chegando a atingir Hollywood e além
  • O medicamento prescrito, que é administrado através de uma injeção semanal, destina-se a tratar a diabetes tipo 2, mas é muito utilizado sem indicações para perda de peso
  • A semaglutida é um agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1); além de afetar a insulina, o GLP-1 pode influenciar o sistema nervoso, provocando uma redução de apetite
  • Um ano após interromper a semaglutida, os participantes recuperaram 2/3 de sua perda de peso anterior
  • Um estudo de farmacovigilância encontrou uma ligação entre GLP-1RAs, incluindo semaglutida, e câncer pancreático

🩺Por Dr. Mercola

A semaglutida, conhecida pelas marcas Ozempic, Wegovy, Rybelsus, entre outras, é a última moda para perder de peso, chegando a atingir Hollywood e além. O medicamento prescrito, que é administrado através de uma injeção semanal, destina-se a tratar a diabetes tipo 2 mas é muito utilizado sem indicações para perda de peso.

Para aqueles que querem aprofundar na ciência, o vídeo AMA de Peter Attia faz um bom trabalho ao fornecer os antecedentes desse medicamento muito popular. Você deve saber que embora Peter seja um médico brilhante, ele está preso ao paradigma convencional e discordamos em diversos aspectos de saúde e longevidade.

Um estudo de 2021 financiado pela Novo Nordisk, fabricante do medicamento, descobriu que o uso de semaglutida uma vez por semana provocou uma redução de 14,9% no peso corporal entre adultos com obesidade. Tem havido tanta pressa com os medicamentos que a Food and Drug Administration dos EUA lista Ozempic e Wegovy como “estando em falta.” Isso, apesar do elevado preço, de cerca de US$ 1.400 (R$ 6.873,58) por mês.

Mas soluções rápidas quase nunca são a resposta se tratando de melhorar a saúde, sobretudo no caso de questões complexas como manter um peso saudável, que envolve elementos mentais, emocionais e físicos.

Um medicamento para perda de peso, mesmo que seja eficaz, não pode abordar os motivadores emocionais subjacentes que podem levar a um aumento de fome, por exemplo, e não salvará sua saúde caso continue tendo uma alimentação pouco saudável, não importa o quão magro seja sua aparência externa talvez.

Ao depender de medicamentos para o emagrecimento, você tira do seu corpo a chance de equilibrar seu peso de maneira natural, e se expõe a efeitos colaterais incalculáveis no processo.

A semaglutida imita o GLP-1 em seu corpo, reduzindo o apetite

A semaglutida é um agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1RAs). Como um hormônio peptídico, o GLP-1 é, entre outras coisas, parte de um grupo de hormônios incretina, liberados quando você consome alimentos para regular a insulina, com muitas outras funções.

Além de afetar a insulina, o GLP-1 pode influenciar o sistema nervoso, provocando uma resposta de redução do apetite. Muitos que utilizam semaglutida relatam que a mesma os faz sentir-se "cheios" mais rápido, então eles ficam satisfeitos consumindo quantidades menores. Segundo um cientista escrevendo sob o nome Modern Discontent on Substack:

“Embora esse efeito de aumentar a excreção de insulina possa ajudar as pessoas diabéticas, o curioso a respeito da semaglutida é sua estranha ligação com a perda de peso, com muitas pessoas relatando falta de apetite quando utilizam GLP-1RAs. Dado que os hormônios incretina são liberados ao consumir alimentos, é possível que uma via de sinalização envolvendo hormônios incretina também possa ser utilizada para sinalizar a saciedade.
De fato, parece que o cérebro e o SNC também contêm receptores de GLP-1, que também respondem ao GLP-1 liberado após a alimentação. Parece também que alguns aspectos do sistema nervoso também podem produzir o próprio GLP-1
… Nesse caso, o mecanismo de resposta do GLP-1 produz um anorexígeno (redução do apetite) que pode reduzir a ingestão de alimentos. Assim, há um efeito de plenitude induzido de maneira artificial produzido por esses GLP-1RAs.”

Em resumo, o Dr. Robert Kushner, da Northwestern University, que atua no conselho consultivo da Novo Nordisk, disse à NPR: “Esse hormônio está dizendo ao seu cérebro: estou cheio, não preciso mais ingerir alimentos… As empresas farmacêuticas pegaram esse hormônio que ocorre de maneira natural e o reestruturou em um medicamento.”

O peso volta de maneira imediata quando o medicamento é interrompido

Considerando que a semaglutida não aborda os fatores subjacentes de ganho de peso e obesidade, não é surpreendente que muitas pessoas recuperem o peso que perderam assim que param de utilizar o medicamento. Quando uma mulher de South Holland, Illinois, que perdeu 60 libras em Wegovy, não pôde mais acessá-lo devido a uma mudança no seguro, ela recuperou 20 libras (9kg) em alguns meses.

O chamado “rebote Ozempic” vem ganhando manchetes na mídia, depois que um estudo descobriu que um ano após a interrupção da semaglutida, os participantes recuperaram 2/3 de sua perda de peso anterior e a maioria das mudanças nas variáveis cardiometabólicas também reverteu para níveis de pré-tratamento.

Isso, disseram os pesquisadores, destaca “a importância de manter o tratamento farmacológico de longo prazo para controle de peso em pessoas com obesidade,” como apontou o Modern Discontent, é uma “observação muito preocupante para sugerir que uma solução para a obesidade é fornecer um medicamento.”

“Considerando que os GLP-1RAs parecem ter efeitos neurológicos reais (por exemplo, bloqueando a fome e imitando a saciedade), há um sério componente mental que vale a pena considerar com relação a esses medicamentos e suas influências na relação das pessoas com o alimento.
Ou seja, a perda de um botão “desligar” na alimentação significa que o ganho de peso é um resultado inevitável caso não controle 100% os fatores comportamentais e de estilo de vida (ou seja, eles retornam aos velhos hábitos que contribuíram para o ganho de peso).
Essa é uma consequência de sacrificar mudanças de estilo de vida de longo prazo que levarão a uma melhor saúde para soluções rápidas, onde o principal objetivo é apenas a perda de peso. É também um crescente sinal de como muitas pessoas não fazem ideia do que colocam em seus corpos, tanto em termos de alimentos quanto de produtos farmacêuticos.”

AAP oferece medicamentos para perda de peso para crianças

Mesmo as crianças estão sendo vítimas da mentalidade de que os medicamentos são a resposta para a perda de peso. A Academia Americana de Pediatria (AAP) atualizou sua orientação a respeito da obesidade infantil, endossando medicamentos para perda de peso e cirurgia em crianças de 12 e 13 anos.

A orientação da AAP recomenda “tratamento abrangente,” que inclui suporte nutricional, atividade física, terapia comportamental, medicamentos e cirurgia metabólica e bariátrica.

“Não existe evidências para apoiar a espera vigilante ou o atraso desnecessário do tratamento adequado de crianças com obesidade,” explica a orientação, estabelecendo o tom de que o tratamento precoce e agressivo com medicamentos e cirurgia é garantido.

A coautora Dra. Sandra Hassink, diretora médica do Instituto AAP para Peso Saudável na Infância, disse à Associated Press que as diretrizes visam mudar a visão de que a obesidade é “um problema pessoal, talvez uma falha na diligência da pessoa. Isso não é diferente de você ter asma e agora temos um inalador para você.” Segundo o resumo executivo da diretriz:

“A obesidade tem sido estigmatizada como uma consequência reversível de escolhas pessoais, mas na realidade tem contribuições genéticas, fisiológicas, socioeconômicas e ambientais complexas.
Uma maior compreensão do impacto dos determinantes sociais da saúde (SDoHs) na doença crônica da obesidade, junto com maior valorização do impacto da cronicidade e gravidade das comorbidades relacionadas à obesidade, permitiu uma compreensão mais ampla e profunda da complexidade de ambos risco e tratamento da obesidade.”

Além disso, as diretrizes declaram:

  • Os pediatras e outros prestadores de cuidados primários de saúde devem oferecer aos adolescentes de 12 anos ou mais com obesidade (IMC ≥ percentil 95) farmacoterapia para perda de peso…
  • Pediatras e outros profissionais da saúde, devem oferecer encaminhamento para adolescentes de 13 anos ou mais com obesidade grave (IMC ≥120% do percentil 95 para idade e sexo) para avaliação para cirurgia metabólica e bariátrica

Em dezembro de 2022, o FDA aprovou o uso de semaglutida para o tratamento de obesidade em crianças de 12 anos ou mais. A aprovação veio após um estudo de 68 semanas com jovens de 12 a 18 anos, que descobriu que aqueles que utilizavam o medicamento tiveram uma redução de 16,1% no IMC em comparação com 0,6% no grupo placebo.

Preocupação com os riscos de câncer, efeitos a longo prazo

Os riscos a longo prazo da semaglutida são desconhecidos. Os efeitos colaterais mais relatados são de natureza gastrointestinal, incluindo náuseas e vômitos, mas foram relatadas preocupações com pancreatite, câncer pancreático, além de complicações de retinopatia, incluindo hemorragia e cegueira.

Os riscos de câncer são uma bandeira vermelha, com um paciente no teste Sustain 5 desenvolvendo carcinoma pancreático metastático cerca de 65 dias após o tratamento. Um estudo de farmacovigilância utilizando o Sistema de Relato de Eventos Adversos da FDA também analisou “dados crescentes a respeito do risco potencial de carcinoma pancreático associado” com GLP-1Ras, incluindo semaglutida, encontrando uma associação clara.

“Com base nesse estudo de farmacovigilância, os GLP-1RAs, exceto albiglutide, estão ligados ao carcinoma pancreático,” observaram os pesquisadores, acrescentando: “Com base na investigação bibliométrica, cAMP/proteína-quinase, canal de Ca2+, estresse do retículo endoplasmático e estresse oxidativo são patogênese potencial de carcinoma pancreático resultante de GLP-1RAs.”

O medicamento já carrega um aviso de caixa preta, porque estudos realizados com roedores descobriram que a semaglutida causa tumores de células C da tireoide “em exposições clinicamente relevantes.”

Os injetáveis para ajuda no emagrecimento prejudicará os exercícios?

Outra repercussão da rápida perda de peso por injeção pode ser sua influência em outros parâmetros de estilo de vida saudável, como exercícios. Embora o exercício seja muito mais do que a perda de peso, apenas uma sessão leva a mudanças em notáveis 9.815 moléculas em seu sangue, ainda há muitas pessoas que o veem apenas como uma ferramenta para eliminar gordura. “Na era de Ozempic, qual é o sentido de praticar exercícios?” postula um artigo no The Atlantic.

A escritora, Xochitl Gonzalez, estava de início entre aqueles que apenas suaram muito para ver os números caírem em sua balança, mas ela em fim chegou à conclusão de que, ainda mais importante, o exercício era fundamental para sua saúde mental e felicidade.

Será que uma nova geração de pessoas, satisfeita em perder peso com uma injeção semanal, desistirá do exercício e dos inúmeros “efeitos colaterais” benéficos que o acompanham? González escreve:

“[N]a era de Ozempic, a ideia de que praticamos exercícios para emagrecer pode ser ainda mais perigosa do que nunca, não importa o seu tamanho. Ozempic agora oferece ingetáveis de emagrecimento para os mesmos homens e mulheres que utilizam Alo, Lululemon e frequentam aulas de ginástica e academias há anos, todos eles lá para perseguir o objetivo indescritível de “mais magro” ou, se tiverem pegaram, para manter aquele corpo esguio.
Mas, ao mesmo tempo, todos eles têm se beneficiado dos efeitos colaterais das endorfinas e do aumento dos batimentos cardíacos, o prazer de experimentar a vitalidade de seus próprios corpos que bombeiam o sangue.
Se agora eles podem ficar magros com apenas uma injeção e algumas refeições selecionadas, eles abandonarão a forma física? O que é uma vida em que você não precisa mexer o corpo e não precisa consumir alimentos, mas sabe que fica bem em roupas de grife? O que é viver de verdade se você está fazendo isso pelas 'gramas?

Conselhos para manter um peso saudável de maneira natural

O uso de medicamentos para perder peso coloca sua saúde em risco e o leva para uma vida inteira de uso de medicamentos, pois é provável que você recupere o peso assim que parar de tomá-los. Para perder peso de maneira natural, mudanças na dieta são essenciais. Consumir muito ácido linoleico (LA) é o principal fator que impulsiona as epidemias de sobrepeso e obesidade.

LA é a gordura ômega-6 mais comum encontrada em óleos de sementes como soja, semente de algodão, girassol, colza (canola), milho e cártamo. Reduzir a ingestão de óleos de sementes e todos os alimentos processados, ao mesmo tempo em que aumenta a ingestão de gorduras saudáveis, é um bom modo de manter um peso saudável.

Considere reduzir o ácido linoleico (LA) para 2 ou 3 gramas por dia, um valor próximo do que nossos ancestrais costumavam consumir antes que todas essas condições crônicas de saúde, incluindo obesidade, diabetes, doenças cardíacas e câncer, se espalhassem.

Para fazer isso, você precisará evitar quase todos os alimentos ultraprocessados, gordurosos e refeições de restaurantes, pois quase todos possuem óleos de sementes. Saber o que você está ingerindo e preparar a maior parte dos seus alimentos em casa é o jeito mais fácil de conseguir isso.

Há o horário da sua alimentação, ou alimentação com restrição de tempo (TRE)), outro fator importante para ajudar a otimizar o peso. Nossos ancestrais não tinham acesso a alimentos 24 horas por dia, 7 dias por semana, então nossa genética é otimizada para ter em intervalos variáveis, não a cada poucas horas. Quando você consome alimentos em um intervalo curto de tempo por meses, anos ou décadas, sem nunca perder uma refeição, seu corpo se esquece de como queimar gordura como combustível.

Na maioria dos casos, você pode perder peso consumindo alimentos de verdade, não os ultraprocessados, e adotando o TRE limitando a ingestão de alimentos a um determinado número de horas por dia. Engajar-se em movimentos sem exercício ao longo do dia e fazer exercícios regulares, proporcionará benefícios adicionais, sem a necessidade de medicamentos e melhorando muito toda a sua saúde como efeito colateral.

🔍Recursos e Referências