Um ladrão silencioso da visão: você está em risco?

📝RESUMO DA MATÉRIA

• Glaucoma é a segunda principal causa de cegueira no mundo. No mundo todo, cerca de 80 milhões de pessoas são afetadas e a prevalência está aumentando
• O glaucoma se desenvolve quando a alta pressão no olho (hipertensão ocular) danifica o nervo óptico. A primeiro a visão periférica é afetada, seguida pela visão central. A perda de visão é em geral o único sintoma
• A pressão interocular é um fator de risco modificável do glaucoma
• Além da alta pressão ocular, outros fatores que influenciam seu risco incluem idade avançada, córnea fina, tamanho grande do nervo óptico e baixa pontuação no teste de visão periférica. Esses fatores podem ajudar seu oftalmologista a determinar seu risco de glaucoma
• As opções de tratamento incluem colírios redutores da pressão ocular, medicação oral e trabeculoplastia a laser seletiva. Certos tipos de suplementos também podem ser úteis, incluindo melatonina, luteína (sobretudo de alimentos), ginkgo biloba, calota craniana chinesa, mirtilo, chá verde, curcumina e nicotinamida (B3)

🩺Por Dr. Mercola

Glaucoma é a segunda principal causa de cegueira no mundo. No mundo todo, cerca de 80 milhões de pessoas são afetadas e a prevalência está aumentando. O glaucoma se desenvolve quando a alta pressão no olho (hipertensão ocular) danifica o nervo óptico. A primeiro a visão periférica é afetada, seguida pela visão central.

A hipertensão ocular ocorre quando a frente do olho não consegue drenar o fluido de maneira adequada, causando pressão para aumentar e pressionar o nervo óptico. Fatores que aumentam o risco de hipertensão ocular incluem:

A única forma conhecida de prevenir e/ou interromper a progressão do glaucoma é reduzindo a pressão no olho. As opções de tratamento incluem medicamentos, lasers, cirurgia de laceração, medicamentos orais, suplementos nutricionais, ervas e outros remédios à base de plantas, vários dos quais analisarei abaixo.

Lembre-se de que a perda de visão é em geral o primeiro e único sintoma do glaucoma, por isso é importante fazer um exame oftalmológico completo por um oftalmologista para determinar se sua pressão ocular está elevada, podendo torná-lo um candidato ao glaucoma. Uma vez que ocorre a perda de visão, o dano ao seu nervo óptico é irreversível.

O estudo de tratamento da hipertensão ocular (OHTS)

Ser diagnosticado com hipertensão ocular não significa que você vai de fato desenvolver glaucoma, mas aumenta muito o risco, pois é a principal causa subjacente. O estudo de tratamento da hipertensão ocular (OHTS), que começou em 1994, também identificou outros fatores de risco que podem ajudar a determinar seu risco de glaucoma. Conforme relatado pela Harvard Health:

“Os pesquisadores inscreveram um grupo diversificado de 1.636 participantes com hipertensão ocular de 22 locais nos EUA. Para estudar a prevenção do glaucoma, os participantes foram designados de modo aleatório para iniciar colírios redutores da pressão ocular de maneira precoce (grupo de medicação) ou observação atenta (grupo de controle).

Em 5 anos, os dados mostraram que 4,4% dos participantes desenvolveram glaucoma no grupo de medicação, em comparação com 9,5% no grupo de controle. Isso nos diz que o uso precoce de colírios medicamentosos ajuda a retardar mais de 50% dos casos de glaucoma em pessoas com hipertensão ocular.

Durante as fases posteriores do estudo, o grupo de controle poderia receber medicamentos para baixar a pressão ocular para verificar se o início da medicação mais tarde ainda poderia atrasar o glaucoma; e atrasou.

Aos 20 anos, cerca de 49% das pessoas do grupo de controle e 42% das pessoas do grupo de medicação desenvolveram glaucoma. Porém, como o estudo não era mais randomizado, os pesquisadores não puderam comparar a redução de risco em 20 anos entre os grupos iniciais iniciais...

Descobriu-se que o risco de glaucoma não dependia apenas da pressão ocular e da raça, mas de uma combinação de resultados de exames. Essa informação ajuda a orientar os médicos a determinar se uma pessoa com hipertensão ocular tem risco baixo, médio ou alto de desenvolver glaucoma. Ter essas informações pode ajudar as pessoas a decidir quando começar a usar colírios para prevenir a perda da visão ou retardar seu progresso.”

Além da alta pressão ocular, outros fatores que influenciam o risco de um indivíduo desenvolver glaucoma incluem:

• Idade avançada
• Córneas mais finas
• Tamanhos de copo de nervo óptico maiores
• Pontuações baixas nos testes de visão periférica

Alternativas de tratamento

Caso seja diagnosticado com hipertensão ocular, sobretudo se também tiver outros fatores de risco listados acima, seu oftalmologista pode prescrever colírios para baixar a pressão ocular, medicação oral e/ou trabeculoplastia a laser seletiva (SLT).

SLT é um procedimento de 5 minutos realizado no consultório do nosso oftalmologista, onde um laser de baixa energia é pulsado em células específicas em seu olho. A resposta de cura natural do seu corpo faz o resto, reconstruindo essas células. O processo de reconstrução reduz de maneira automática a pressão intraocular e melhora a drenagem.

Estudos também mostraram que certos remédios fitoterápicos, extratos de plantas⁵ e suplementos nutricionais podem ser úteis, embora a maioria dos médicos convencionais tenha muito pouco ou nenhum conhecimento a respeito desses produtos.

A melatonina reduz a pressão intra-ocular

Melatonina, por exemplo, demonstrou reduzir a pressão intraocular em pacientes com glaucoma. Indivíduos que utilizaram 2 mg de melatonina todos os dias às 22h30 por 90 dias experimentaram diversos benefícios, incluindo:

• Maior estabilidade do ritmo circadiano sistêmico através de um melhor alinhamento de fase e da pressão intraocular
• Diminuição da pressão intraocular
• Melhor funcionamento das células ganglionares da retina naqueles com glaucoma avançado
• Melhorias no sono e no humor, de forma principal naqueles com glaucoma avançado

Esses pesquisadores sugeriram que o glaucoma pode, de fato, ser um tipo de doença neurodegenerativa, e o dano às células ganglionares da retina afeta não apenas a visão, mas também os ritmos circadianos e o sono, que a melatonina ajuda a regular.

Seus efeitos benéficos nos olhos talvez possam ser melhor explicados pelo fato de que existem receptores de melatonina em diversas áreas dos olhos, incluindo a retina, o cristalino e a córnea. Isso sugere a importância da melatonina para regular os processos oculares, em particular quando a “homeostase da pressão” está envolvida. Conforme explicado em um artigo de março de 2020 publicado na Progress in Retinal and Eye Research:

“O glaucoma, a doença ocular mais prevalente, também conhecida como ladrão silencioso da visão, é uma patologia multifatorial que está associada à idade e, muitas vezes, à hipertensão intraocular (PIO). De fato, a PIO é o único fator de risco modificável...

A melatonina e seus análogos diminuem a PIO em olhos normotensos e hipertensos. A melatonina ativa seus receptores de membrana cognatos, MT1 e MT2, que estão presentes em diversos tecidos oculares, incluindo os processos ciliares produtores de humor aquoso.

Os receptores de melatonina pertencem à superfamília dos receptores acoplados à proteína G e sua ativação levaria a diferentes vias de sinalização dependendo do tecido. Atenção ao controle da pressão intraocular.”

Pessoalmente, questiono o horário da melatonina no estudo acima às 22h30. Em minha opinião, está longe de ser um horário ideal para dormir e cerca de 2 horas mais tarde do que eu durmo. A outra questão preocupante é que não está claro se esses autores sabiam que a maior produção de melatonina não é a pineal, mas a mitocôndria, quando exposta à luz infravermelha.

Seria interessante comparar os resultados de seu protocolo de 2 mg às 22h30 com uma hora de sol ao meio-dia solar em um clima quente.

Os efeitos da melatonina são conhecidos há décadas

O efeito da melatonina na pressão intraocular é conhecido há décadas, mas a maioria dos médicos convencionais ainda está atirando no escuro. Em 1988, pesquisadores da Oregon Health Sciences University expuseram indivíduos à luz brilhante, a fim de suprimir os níveis séricos de melatonina e, em seguida, suplementar com melatonina para avaliar seu efeito na pressão intraocular. Uma conexão significativa foi encontrada:

“Nossos dados sugerem que durante o período de maiores níveis de melatonina no soro, a PIO é mais baixa. Todos os indivíduos tiveram pressões máximas das 16 às 18 horas e a maioria dos indivíduos teve pressões mínimas das 2 às 5 horas.

No primeiro experimento, a supressão da secreção de melatonina por luz brilhante atenuou a PIO do outono matinal. Isso foi significativo ao sugerir que a melatonina está envolvida na redução da PIO matinal.

No primeiro experimento, houve apenas supressão parcial da produção de melatonina com luz forte e, como consequência, não houve diferença significativa na PIO entre os indivíduos expostos à luz fraca e à forte.

No entanto, a administração de 200 microgramas de melatonina por via oral causou uma redução significativa na PIO. A pressão intraocular permaneceu baixa por cerca de 4 horas após a última dose.”

A luteína protege contra o glaucoma e outras doenças oculares

Luteína é outro nutriente muito importante para a saúde ocular e ajuda na proteção contra a degeneração macular relacionada à idade, catarata, glaucoma e outras doenças oculares.

A luteína se concentra na mácula, sendo essa a parte da retina responsável pela visão central. Junto com a zeaxantina e a mesa-zeaxantina (um metabólito da luteína), esses 3 carotenoides formam o pigmento macular da retina, que não apenas é responsável por otimizar seu desempenho visual, mas também serve como um biomarcador para o risco de doenças maculares.

A luteína também é encontrada no cristalino, onde ajuda na proteção contra a catarata e outras doenças oculares relacionadas à idade. Entre os carotenoides, a luteína é a mais eficiente na filtragem da luz azul, aquela que vem de celulares, computadores, tablets e luzes de LED. A luz azul induz estresse oxidativo em seus olhos, o que aumenta o risco de catarata e doenças maculares. A luteína, no entanto, possui um efeito protetor contra ela.

Seu organismo não pode produzir luteína, então você deve obtê-la de sua alimentação. A seguir estão 10 alimentos que são fontes ricas de luteína.

A luteína e outros carotenoides são solúveis em gordura, portanto, para otimizar a absorção, certifique-se de consumi-la com uma fonte de gordura saudável, como óleo de coco ou manteiga de animais alimentados com capim. Como as gemas orgânicas de ovos de pastagem contêm gordura, elas estão entre as fontes mais saudáveis de luteína.

Outros remédios úteis

Certas ervas, extratos de plantas e vitaminas também se mostraram promissores no tratamento do glaucoma, incluindo: