Os probióticos podem aliviar o transtorno depressivo maior?

📝RESUMO DA MATÉRIA

• Pesquisa publicada no JAMA Psychiatry acrescenta mais suporte à importância dos probióticos para a saúde mental
• O estudo descobriu que a suplementação com probióticos levou a maiores melhorias nos sintomas de depressão em comparação com o placebo, além de aliviar os sintomas de ansiedade
• Enquanto os sintomas de depressão melhoraram em ambos os grupos, na quarta semana houve uma melhora maior entre o grupo de probióticos
• Desequilíbrios bacterianos no intestino foram encontrados em pessoas com problemas de saúde mental, que por sua vez foram associados a vários biomarcadores de depressão como aumento de cortisol e citocinas pró-inflamatórias e níveis mais baixos de fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF)
• Consumir uma dieta rica em alimentos fermentados ajuda a aliviar o estresse, que também está ligado à depressão

🩺Por Dr. Mercola

A pesquisa publicada no JAMA Psychiatry acrescenta mais suporte à importância dos probióticos para a saúde mental. O estudo, realizado por pesquisadores do Instituto de Psiquiatria, Psicologia e Neurociência (IoPPN) do King's College London, descobriu que a suplementação com probióticos levou a maiores melhorias nos sintomas de depressão em comparação com o placebo, além de aliviar os sintomas de ansiedade.

Os resultados benéficos foram alcançados após apenas oito semanas de suplementação diária, mostrando que o eixo microbiota-intestino-cérebro continua sendo um alvo importante na depressão. Tal como está, cerca de 60% das pessoas com transtorno depressivo maior (MDD) não respondem aos tratamentos de primeira linha como antidepressivos, enquanto um terço ainda apresenta sintomas mesmo com o tratamento.

Ao apoiar a saúde intestinal com bactérias benéficas, mais pessoas com depressão podem encontrar alívio eficaz e natural.

Probióticos aliviam os sintomas da depressão

O estudo envolveu 50 pacientes com transtorno depressivo maior que consumiram um antidepressivo. Eles foram designados de forma aleatória para consumir quatro cápsulas diárias de probiótico ou um placebo. Os probióticos continham 14 cepas diferentes que já haviam mostrado efeitos antidepressivos:

Enquanto os sintomas de depressão melhoraram em ambos os grupos, na quarta semana houve uma melhora maior no grupo de probióticos. “Tem sido sugerido que os probióticos podem ser benéficos como tratamento adjuvante, pois podem ajudar a aliviar as apresentações contra as quais os antidepressivos são menos eficazes (por exemplo, ansiosos, somáticos),” escreveram os pesquisadores.

Eles acrescentaram que as melhorias na ansiedade, um sintoma experimentado com frequência por pessoas com depressão, foram notáveis:

"Além dos maiores efeitos sobre a ansiedade avaliada pelo médico, nossas análises exploratórias sugeriram que os sintomas ansiosos-somáticos podem ter sido melhorados pelo probiótico. Se confirmados em estudos maiores, esses achados podem fornecer uma indicação de quais pacientes podem se beneficiar mais do tratamento com probióticos.”

Além de ser eficaz no alívio dos sintomas, o probiótico foi bem tolerado, sem relatos de reações adversas graves. O autor do estudo, James Stone, que agora está na Brighton and Sussex Medical School, disse ao Medical Xpress:

"A resposta não ou parcial aos antidepressivos é um grande problema e esse estudo é um primeiro passo importante para explorar o potencial terapêutico dos probióticos como tratamento para a depressão.

Descobrimos que os probióticos eram um suplemento aceitável e tolerável em pessoas que já consumiram medicamentos antidepressivos. Isso agora abre caminho para estudos que analisam se vemos esses efeitos benéficos dos probióticos na depressão e ansiedade em populações maiores de pacientes.”

Meta-análise mostra que os probióticos funcionam para a depressão

Antes, a equipe realizou uma revisão e meta-análise envolvendo sete estudos para examinar o uso de probióticos no tratamento da depressão clínica. Eles descobriram que os probióticos aliviaram de forma efetiva os sintomas depressivos quando administrados com antidepressivos, observando: "Os mecanismos potenciais de ação podem ser por meio de aumentos no fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) e diminuições na proteína C-reativa (PCR)."

Desequilíbrios bacterianos no intestino, conhecidos como disbiose intestinal, foram encontrados em pessoas com problemas de saúde mental, que por sua vez foram associados a vários biomarcadores de depressão como aumentos de cortisol e citocinas pró-inflamatórias e níveis mais baixos de derivados do cérebro, fator neurotrófico (BDNF) segundo a equipe:

"Nossa análise atualizada demonstra que os probióticos são eficazes na redução dos sintomas depressivos quando administrados em adição aos antidepressivos. A evidência resumida aqui apoia o uso clínico de probióticos em populações deprimidas e fornece uma visão sobre o modo de administração com maior probabilidade de produzir efeitos antidepressivos.”

A suplementação de probióticos em altas doses é a resposta?

Quanto à melhor dose de probióticos para a saúde mental, os pesquisadores observaram: "Em termos de conteúdo e dosagem de suplemento probiótico ideal, há pouco consenso no momento." No entanto, um estudo controlado randomizado separado demonstrou que na suplementação em altas doses é benéfica para pessoas com depressão.

Em um estudo de quatro semanas publicado na Translational Psychiatry, 21 pessoas que receberam ajuda médica para depressão consumiram probióticos com antidepressivos, enquanto 26 receberam um placebo contendo maltose com um antidepressivo. O suplemento probiótico continha oito cepas diferentes, totalizando uma alta dose diária de 900 bilhões de unidades formadoras de colônias (CFUs). Para comparação, o estudo JAMA Psychiatry utilizou um probiótico com 8 bilhões de unidades formadoras de colônias por dia.

“Como ainda não há evidências claras de quais bactérias específicas melhoram os sintomas depressivos,” explicaram, “decidimos utilizar um suplemento probiótico que é muito acessível em farmácias e, portanto, fácil de implementar na prática clínica.”

Amostras de fezes, imagens cerebrais e avaliações de depressão foram utilizadas para avaliar os pacientes antes, durante e após os probióticos ou placebo. Uma melhora no humor foi observada entre todos os pacientes, mas aqueles no grupo probiótico tiveram melhorias maiores, com uma maior abundância de Lactobacillus benéfico em seu intestino.

Estudos anteriores descobriram que a suplementação de Lactobacillus rhamnosus durante a gravidez e pós-parto levou a pontuações mais baixas para depressão e ansiedade em mulheres durante o período pós-parto. Verificou-se também que o Lactobacillus produz o neurotransmissor ácido gama aminobutírico (GABA), que inibe o disparo neuronal excessivo, ajudando a induzir um estado natural de calma, em estudos com animais, ao mesmo tempo em que reduz o comportamento relacionado à depressão.

É provável que alguns dos efeitos antidepressivos dos probióticos estejam relacionados ao aumento das cepas de lactobacilos. A equipe explicou:

“O efeito antidepressivo dos probióticos pode estar relacionado ao aumento da abundância dessas espécies, o que é congruente com relatos anteriores. Por exemplo, o gênero Lactobacillus pode produzir GABA em estudos com camundongos e demonstrou reduzir a corticosterona induzida pelo estresse e o comportamento relacionado à ansiedade e à depressão. De fato, o aumento do gênero foi associado à redução dos sintomas depressivos ...

O potencial de espécies do gênero Lactobacillus como terapia adjuvante tem sido demonstrado em diferentes trabalhos por sua capacidade de aumentar a integridade da barreira intestinal, melhorar a tolerância imunológica, reduzir a translocação de bactérias e trazer efeitos benéficos sobre comportamentos relacionados à ansiedade e à depressão.

Cepas do gênero Lactobacillus são capazes de produzir ácidos graxos de cadeia curta (SCFA), como acetato, butirato e propionato, que desempenham um papel importante na manutenção da saúde do hospedeiro e exercem efeitos benéficos sem induzir a remodelação do microbioma intestinal.”

Os probióticos influenciam o cérebro?

O estudo Translational Psychiatry também revelou um aumento no volume de massa cinzenta nas pessoas que consomem probióticos, com mudanças na atividade cerebral. Enquanto as pessoas com depressão tendem a perceber fotos de rostos neutros como negativas, aqueles que consomem probióticos eram mais propensos a vê-los como neutros. Segundo o estudo:

"Nossos dados indicam que um tratamento probiótico adicional melhora os sintomas depressivos (HAM-D), com alterações na microbiota intestinal e no cérebro, o que destaca o papel do eixo MGB no MDD e enfatiza o potencial de abordagens de tratamento relacionadas à microbiota como terapias acessíveis, pragmáticas e não estigmatizantes em MDD."

Outro estudo envolvendo adultos diagnosticados com síndrome do intestino irritável (IBS) e depressão descobriu que o probiótico Bifidobacterium longum proporcionava alívio da depressão. Em seis semanas, 64% do grupo de tratamento reduziu os escores de depressão em comparação com 32% do grupo de controle que recebeu um placebo.

Aqueles que receberam o probiótico também relataram menos sintomas de SII e melhoraram a qualidade de vida geral. Ao final de 10 semanas, cerca do dobro no grupo de tratamento ainda relatava níveis mais baixos de depressão.

De forma curiosa, exames de ressonância magnética funcional revelaram uma ligação entre reduções na pontuação de depressão e mudanças reais na atividade cerebral, de forma específica em áreas envolvidas na regulação do humor como a amígdala. Conforme observado pelo Dr. Roger McIntyre, professor de psiquiatria e farmacologia da Universidade de Toronto, que não esteve envolvido no estudo:

"Sabemos que uma parte do cérebro, a amígdala, tende a ficar em brasa em pessoas com depressão, e pareceu esfriar com essa intervenção. Oferece mais dados científicos credibilidade de que algo no cérebro, em um nível muito biológico, parece ser afetado por este probiótico."

Alimentos fermentados ajudam a aliviar o estresse

O estresse de longo prazo pode desempenhar um papel na depressão, portanto, estratégias que aliviem o estresse são importantes. Alimentos fermentados, que também aumentam a saúde intestinal, estão entre eles. Seus padrões alimentares diários influenciam os micróbios em seu intestino, então pesquisadores da APC Microbiome Ireland na University College Cork (UCC) investigaram a influência de uma dieta psicobiótica no perfil microbiano e na saúde mental de 45 adultos.

Os participantes foram randomizados para realizar uma dieta psicobiótica ou uma de controle durante 4 semanas. A dieta psicobiótica incluía: frutas e vegetais ricos em fibras prebióticas, como cebola, alho-poró, repolho, maçã e banana, além de alimentos fermentados, como chucrute e kefir.

Após 4 semanas, aqueles que seguiram a dieta psicobiótica tiveram uma redução no estresse percebido. As pessoas que seguiram mais a dieta psicobiótica tiveram as maiores reduções no estresse. Além disso, mudanças significativas foram encontradas em 40 produtos químicos diferentes, com mudanças sutis na composição microbiana. O professor John Cryan, um dos principais autores do estudo, disse em um comunicado à imprensa da UCC:

“Embora o microbioma tenha sido associado ao estresse e ao comportamento anterior, não estava claro se, ao alimentar esses micróbios, efeitos demonstráveis ​​poderiam ser vistos. Nosso estudo fornece um dos primeiros dados na interação entre dieta, microbiota e sentimentos de estresse e humor.

O uso de dietas direcionadas à microbiota para modular de maneira positiva a comunicação intestino-cérebro, oferece possibilidades para a redução do estresse e distúrbios associados ao mesmo, porém, pesquisas adicionais são necessárias para investigar os mecanismos subjacentes.”

Tente vitamina B12, outras deficiências nutricionais para depressão

Além dos probióticos, outros fatores dietéticos e deficiências nutricionais também podem desempenhar um papel na saúde mental. Um estudo publicado no British Journal of Nutrition, por exemplo, encontrou uma associação entre a deficiência de vitamina B12 e a incidência de depressão em idosos que vivem na comunidade. ³⁰

Adultos mais velhos com baixos níveis de vitamina B12 tiveram um risco 51% maior de desenvolver depressão durante o estudo. Baixos níveis de vitamina B12 podem resultar de má alimentação ou má absorção relacionada a níveis mais baixos de secreção de pepsina que libera ela dos alimentos. Outras deficiências nutricionais associadas à depressão incluem vitamina D e gorduras ômega-3.

Indivíduos com depressão também são conhecidos por terem níveis mais baixos de magnésio no sangue, cérebro e líquido cefalorraquidiano. Somente o L-treonato de magnésio, ao contrário do cloreto de magnésio ou gluconato de magnésio, aumenta os níveis de magnésio no líquido cefalorraquidiano em modelos animais.

Portanto, além de cuidar da saúde intestinal por meio de uma dieta saudável e completa, rica em alimentos fermentados, e um suplemento probiótico, as pessoas com depressão também podem considerar a otimização de seus níveis de vitamina D, consumindo mais gorduras ômega-3 e suplementando com L-treonato de magnésio.