Afira sua pressão arterial à noite e deitado

📝RESUMO DA MATÉRIA

• Aferir a pressão arterial deitado era um melhor preditor de risco de hipertensão arterial do que quando medido sentado ou em pé, revelou uma pesquisa apresentada nas Sessões Científicas de Hipertensão da American Heart Association de 2023, em Boston
• Uma leitura precisa da pressão arterial permite que você tome medidas estratégicas para reduzir o risco, já que a hipertensão arterial aumenta o risco de acidente vascular cerebral e doenças cardíacas, que são as duas principais causas de morte nos EUA
• Quase 46% dos adultos americanos poderiam se beneficiar ao aferir a pressão arterial em casa, um pouco menos do que a porcentagem de adultos com pressão alta nos EUA, mostrou um estudo de 2019 publicado na revista Hypertension
• Níveis elevados de ácido úrico, exposição ao chumbo e poluição do ar e sonora, bem como resistência à insulina e à leptina e relação cintura-quadril elevada, estão entre as causas comuns de hipertensão arterial

🩺Por Dr. Mercola

Descobertas surpreendentes sobre como medir a pressão arterial enquanto está deitado pode oferecer uma leitura mais precisa, foram reveladas por uma pesquisa nas Sessões Científicas de Hipertensão da American Heart Association (AHA) em setembro de 2023, em Boston.

Uma leitura precisa da pressão arterial permite que você tome medidas estratégicas para reduzir o risco, já que a hipertensão arterial aumenta o risco de acidente vascular cerebral e doenças cardíacas, que são, as duas principais causas de morte nos EUA.

Uma parte vital da saúde do coração é o controle da pressão arterial. Muitas mudanças no estilo de vida, incluindo o combate à resistência à insulina e à leptina, podem ajudar a maioria das pessoas a normalizar a sua pressão arterial sem recorrer a medicamentos que vêm com uma longa lista de efeitos secundários adversos. Mas, infelizmente, o primeiro passo recomendado é muitas vezes a prescrição de medicamentos.

Ao fazer mudanças no estilo de vida que podem ajudar a reduzir sua pressão arterial, é imprescindível começar com uma leitura precisa da pressão arterial que você possa usar como comparação. Aferições da pressão arterial feitas deitado ou à noite podem ser um melhor preditor de doenças cardíacas do que quando você está sentado ou em pé, indica o estudo apresentado.

As doenças cardíacas podem ser previstas de forma mais eficaz através da pressão arterial supina

As leituras feitas quando um indivíduo estava deitado (em posição supina) poderiam prever com mais precisão o futuro acidente vascular cerebral, doença cardíaca e risco de morte de uma pessoa, segundo revelam os dados apresentados na reunião da AHA. Os resultados apresentados de forma preliminar não foram publicados ou revisados por pares. O Dr. Stephen Juraschek, internista geral do Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston, professor associado da Harvard Medical School e pesquisador sênior.

A leitura normal da pressão arterial para adultos é 120/80 mmHg, conforme as diretrizes clínicas atuais da AHA e do American College of Cardiology, ao longo do dia essas leituras flutuam. Para obter uma compreensão geral das flutuações diárias da pressão arterial e uma leitura média, o “padrão ouro” para a precisão da pressão arterial é usar um monitor 24 horas por dia, observa Juraschek.

Embora o monitoramento repetido à noite seja difícil e muitas vezes perturba o sono, o que pode ter um efeito adverso na pressão arterial, no passado, Juraschek afirmou que pesquisas revelaram que o monitoramento noturno da pressão arterial é o melhor preditor de doenças cardiovasculares.

Determinar se ficar simplesmente deitado durante o dia pode simular leituras de pressão arterial feitas durante o sono e, assim, ajudar a identificar aqueles que correm maior risco de doenças cardíacas, foi o objetivo do estudo apresentado. As leituras do mesmo indivíduo enquanto estava sentado e depois deitado começaram a ser comparadas pelos pesquisadores. 

As medições da pressão arterial dos participantes foram feitas tanto na posição sentada quanto na posição deitada, isso foram os dados coletados do Estudo de Risco de Aterosclerose na Comunidade. 11.369 participantes com idade média de 54 anos ou mais foram acompanhados por uma média de 25 a 28 anos, pelos pesquisadores. 

Com base nas leituras da pressão arterial, a equipe de pesquisa dividiu os dados em quatro grupos. O quarto grupo de dados apresentou pressão arterial elevada enquanto estava sentado e deitado, o terceiro grupo apresentou pressão arterial elevada apenas quando estava deitado, o segundo apresentou pressão arterial elevada apenas enquanto estava sentado e o primeiro grupo de dados apresentou pressão arterial normal quando sentado e deitado.

A noite pode ser a melhor hora

A equipe de pesquisa descobriu que o grupo com pressão alta enquanto estava sentado e deitado apresentava consistentemente maior risco de doenças cardíacas durante os 25 a 28 anos seguintes de coleta de dados. Descobriram, no entanto, que semelhante àqueles que tinham valores elevados quando sentados e deitados, o grupo que tinha pressão arterial elevada apenas quando estava deitado tinha um risco parecido de doença cardíaca e acidente vascular cerebral.

Pessoas com pressão arterial alta apenas quando deitadas, mais especificamente “tinham um risco 53% maior de doença cardíaca coronária, um risco 51% maior de insuficiência cardíaca, um risco 62% maior de acidente vascular cerebral, um risco 78% maior de doença cardíaca coronária fatal, além de risco 34% mais elevado de morte por todas as causas em comparação com participantes com pressão arterial normal em ambas as posições.”

Os resultados do estudo sugerem e destacam a importância de identificar as medições da pressão arterial em todas as posições corporais, pois medir a pressão arterial na clínica enquanto o paciente está deitado pode ajudar a revelar a pressão arterial alta que, de outra maneira, não seria percebida. 

É importante perceber que no estudo os participantes tiveram um tempo que geralmente não é possível durante uma visita típica ao consultório, já que permaneceram deitados durante 20 minutos antes da pressão ser aferida. Aferir a pressão arterial à noite em casa, pode ofertar uma melhor avaliação da pressão arterial, pois você poderá permanecer 20 minutos deitados. 

Juraschek aponta que, com essa informação, a pressão alta poderia ser identificada em pessoas em que a comorbidade estaria passando despercebida ou até mesmo identificar aqueles que não precisam de tratamento.

Obtenha uma leitura adequada da pressão arterial

Uma medição da pressão arterial tem dois números. O número inferior é a pressão diastólica e o superior, a sistólica. Embora a pressão diastólica seja a pressão arterial mais baixa, que ocorre durante a fase de repouso do ciclo cardíaco, a pressão sistólica é a pressão mais alta nas artérias e ocorre quando os ventrículos do coração se contraem.

É importante lembrar que as leituras da pressão arterial variam significativamente ao longo do dia e de um dia para o outro, assim, pode-se evitar um diagnóstico falso normal ou falso de pressão alta. Não precisa soar o alarme apenas por uma leitura de pressão alta. No entanto, pode haver razões para tomar medidas para avaliar e mudar as suas escolhas de estilo de vida, quando as medições da pressão arterial são consistentes ou cronicamente elevadas.

As variáveis que podem afetar a validade da leitura da pressão arterial incluem o tamanho do manguito de pressão arterial, a posição do braço e o estresse interno. É crucial fazer uma leitura precisa, com um manguito de pressão do tamanho correto. Certifique-se de usar o tamanho certo para seu braço, por exemplo, se você estiver acima do peso, usar um manguito de pressão arterial médio pode elevar falsamente a leitura.

Quando o cotovelo estiver dobrado e o antebraço formar um ângulo reto com o corpo, a pressão arterial deve ser medida também. Algumas pessoas podem apresentar pressão alta devido ao estresse ou medo associado à sua visita a um médico, ou hospital, esses casos são chamados de “hipertensão do jaleco branco” ou “síndrome do jaleco branco”.

Isto pode indicar que a sua pressão arterial aumenta para níveis prejudiciais em outras situações indutoras de estresse, embora este tipo de pressão arterial elevada seja transitório. As estratégias de redução de estresse podem ser fundamentais para proteger sua saúde, se tal condição se aplica a você.

45,8% dos adultos americanos poderiam se beneficiar ao aferir a pressão arterial em casa, diz um estudo de 2019 publicado na Hypertension. Para avaliar se sua pressão arterial está elevada em outros momentos de estresse, ou ajudar a determinar se você está enfrentando a síndrome do jaleco branco, um medidor automático de pressão arterial pode ser um bom investimento.

Conforto, precisão, clareza de exibição e facilidade de uso foram avaliados pela Consumer Reports na testagem de monitores de pressão arterial domésticos. Estas foram as cinco principais escolhas. Todos podem ser encontrados em grandes varejistas e farmácias, assim como na Amazon.

• Omron Platina BP5450
• Omron Prata BP5250
• Omron Série 10 BP7450
• A&D Médica UA767F
• Rite Aid Deluxe Automatic BP3AR1-4DRITE

Em casa ou no consultório médico, para uma medição da pressão arterial precisa, siga estas orientações:

Causas comuns de hipertensão arterial

Os investigadores identificaram vários fatores que influenciam no desenvolvimento da pressão alta, como já discuti no passado. Resistência à insulina e à leptina, níveis elevados de ácido úrico, exposição ao chumbo e poluição do ar e sonora são algumas das causas comuns.

Outra maneira de avaliar o risco hipertensivo é a relação cintura-quadril. A medida da cintura é eficiente pata avaliar a pressão alta relacionada à obesidade e sobrepeso, como sugeriu a pesquisa. Pessoas que carregam mais gordura na cintura do que nos quadris são as que tem a proporção cintura-quadril elevada. Isso aumenta o risco pressão alta relacionada à obesidade.

Meça a circunferência dos quadris na parte mais larga, nas nádegas, e a cintura na parte menor, logo acima do umbigo, assim poderá calcular a relação cintura-quadril. Para obter a proporção, o próximo passo, é dividir a medida da cintura pela medida do quadril. Uma calculadora online da relação cintura-quadril, com faixas de proporção que indicam risco excelente a extremo de doença cardíaca, é disponibilizada pela Universidade de Maryland.

Os primeiros passos para identificar o risco de doenças cardíacas relacionadas à pressão arterial é conhecer sua relação cintura-quadril e sua pressão arterial. Depois, adote estratégias de estilo de vida importantes para reduzir a pressão arterial. 

Com relação às estratégias de estilo de vida, comprometa-se a fazer uma mudança de cada vez, considerando o risco potencial de cada categoria, até que as mudanças se tornem parte do seu hábito diário. Alguns medicamentos apresentam efeitos colaterais que aumentam o risco de hipertensão, converse com seu médico e farmacêutico sobre os medicamentos que você está tomando atualmente. 

Como a pressão arterial está normalmente associada à resistência à insulina, resultando de uma dieta rica em gordura ômega-6 e ácido linoleico, então preste atenção aos alimentos que você ingere. À medida que sua insulina aumenta, sua pressão arterial também sobe. Isso significa que a ingestão de grãos, e ácido linoleico, e uma dieta rica em alimentos altamente processados e com alto teor de frutose e xarope de milho, contribui para a pressão alta. 

Outros fatores que podem auxiliar no controle da pressão, é equilibrar a proporção de sódio para potássio, além de otimizar os níveis de vitamina D, magnésio e vitamina K2. E não se esqueça de se exercitar, os exercícios principalmente isométricos demonstram maior influência dobre a pressão diastólica e sistólica.