📝RESUMO DA MATÉRIA

• A suplementação com o açúcar natural D-manose pode melhorar a função celular no trato urinário de adultos mais velhos e diminuir a taxa de infecções do trato urinário (ITUs), como demonstrou um estudo em animais do Baylor College of Medicine
• Os pesquisadores descobriram aumento da senescência celular, estresse oxidativo e aumento da suscetibilidade a infecções do trato urinário recorrentes, com aumento da ineficiência no combate ao estresse, ao compararem a função celular das células da bexiga de camundongos naturalmente envelhecidas com a de animais mais jovens
• Até 60% de todas as mulheres têm pelo menos uma ITU durante a vida, de acordo com alguns especialistas. E a prevalência de ITUs está a aumentar, tendo crescido 60,4% entre 1990 e 2019. Foi de aproximadamente US$ 12,000 por pessoa em 2019 o custo anual do tratamento na população do Medicare para pessoas com ITU
• Em Flagstaff, Arizona, estavam contaminadas com E.coli, 79,8% das amostras de carne de porco, frango e peru em 2018. 72,4% das pessoas com ITU tinham E. coli, segundo amostras de sangue e urina de um centro médico próximo revelaram. Todas da mesma cepa, conhecida como ST131
• Para prevenir e iniciar o tratamento precoce, você pode tomar precauções em casa. Você pode considerar o uso de D-manose, o componente ativo dos cranberries – proantocianidinas (PAC) – e uma solução saturada de iodeto de potássio (SSKI) como tratamento precoce; essas são algumas medidas que as mulheres podem tomar de higiene específicas que podem ajudar a prevenir o desenvolvimento de uma ITU

🩺Por Dr. Mercola

Com a idade, a função celular do trato urinário muda, favorecendo o desenvolvimento e a recorrência de infecções do trato urinário (ITU), conforme descobriram pesquisadores do Baylor College of Medicine, em um estudo com animais. Os ITUs nos idosos, o foco do estudo, aumentam o risco de hospitalização, repetição de visitas ao pronto-socorro, delírio e confusão, os resultados são particularmente significativos à medida que a prevalência de ITUs está aumentando.

Outras estruturas anatômicas do trato urinário também podem ser infectadas, incluindo os rins, a uretra e os ureteres, que são os tubos que vão dos rins à bexiga, embora as infecções da bexiga são o tipo mais comum de infecção do trato urinário. Cerca de 20% de todas as mulheres terão uma ITU em algum momento da vida, segundo a Cleveland Clinic. Ao longo da vida pode estar mais próxima de 50% a 60%, como estimam outros especialistas.

A inflamação ao longo do trato urinário é o que causa os sintomas. Ardor ao urinar, vontade de urinar com frequência e urgência, dor no flanco, febre e urina turva e com mau cheiro são alguns dos sintomas que podem surgir com a infecção do trato urinário. A resposta inflamatória pode danificar o revestimento da uretra ou da bexiga e pode aparecer sangue na urina, à medida que a infecção progride. 

Incluem Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis e Staphyloccocus saprophyticus, os patógenos mais comuns encontrados em culturas de ITU. Resultando num aumento do fardo econômico destas infecções, existe uma elevada taxa de recorrência relacionada com a resistência antimicrobiana. Um uso potencial da suplementação de D-manose para ajudar a diminuir esse risco em idosos é sugerido por este estudo.

A D-manose aumenta a qualidade do tecido através da regulação da positiva da autofagia

Os investigadores do Baylor College of Medicine procuravam a ligação entre o envelhecimento e a crescente prevalência de infecções do trato urinário. E de acordo com um artigo de 2022 publicado na Frontiers in Public Health, o número absoluto de infecções do trato urinário aumentou 60,4% entre 1990 e 2019. A função do trato urinário mais velho e mais jovem em um modelo animal foi comparada em dados publicados na Developmental Cell.

“Começamos este estudo comparando, na ausência de infecção bacteriana, as funções das células naturalmente envelhecidas na bexiga de camundongos com as de animais mais jovens. Especificamente, estudamos as células que revestem o interior da bexiga onde a urina é armazenada, as células uroteliais," disse a Dra. Indira Mysorekar, professora de doenças infecciosas medicinais, e Dra. E.L, autora correspondente. Wagner, presidente de medicina interna da Baylor, em comunicado à imprensa.

Os investigadores observaram que, juntamente com disfunção uretral, senescência celular e stress oxidativo, houve um aumento da frequência de infecções recorrentes da bexiga. Essas alterações aumentam a ineficiência no combate ao estresse e a suscetibilidade do trato urinário à infecção.

Identificando vários caminhos que demonstraram que camundongos idosos perderam consistentemente células uretrais, o que por sua vez exacerbou ainda mais a disfunção celular, os pesquisadores discutiram as mudanças que ocorrem no nível celular. Houve um aumento do reservatório bacteriano que os camundongos mais propensos a infecções recorrentes espontâneas, quando os mesmos foram expostos à infecção por E.coli.

A reciclagem diminui naturalmente com a idade e as células mais velhas tinham lisossomos maiores, onde o material celular defeituoso é digerido e reciclado, conforme foi mostrado pela investigação quando esta se voltou para a autofagia. Assim, foi indicado que os lisossomos eram menos eficazes. No entanto, a autofagia foi restaurada e a eliminação de células uretrais mitigadas de espécies reativas de oxigênio, quando os ratos foram tratados com um açúcar natural, D-manose.

Então, a suplementação de D-manose poderia potencialmente ajudar a mediar as alterações associadas à idade a nível celular no trato urinário, conforme o resultado sugeriu aos pesquisadores. Mysorekar disse: "Nossos resultados demonstram coletivamente que o envelhecimento normal afeta a fisiologia da bexiga, com o apenas envelhecimento aumentando a suscetibilidade as infecções e estresse celular basal.”

“Sugerimos que além de limitar as ITUs recorrentes, a suplementação de manose poderia combater a disfunção urotelial associada à idade.”

Aumento da prevalência de infecção do trato urinário

Nas mulheres com mais de 65 anos a taxa é aproximadamente o dobro daquela nas mulheres mais jovens, embora a prevalência de infecções do trato urinário aumente com a idade. Sendo comum a recorrência nos primeiros seis meses, um gatilho significativo em mulheres mais jovens inclui o aumento da atividade sexual. Os factores incluem cateterismo, retenção urinária e incontinência urinária, diabetes e incapacidade funcional, na população mais idosa.

E entre as formas mais comuns de infecção hospitalar, estão as ITUs adquiridas em hospitais. E quanto aos tipos de patógenos que causam as ITUs hospitalares, eles variam conforme a região geográfica. As ITU criaram um fardo significativo para as comunidades e famílias, independente disso. 

As medidas de qualidade de vida são significantemente afetadas por indivíduos que apresentam ITUs recorrentes. Enquanto nos EUA um número substancial de consultas médicas está relacionado com ITUs, os dados europeus mostram que as infecções recorrentes estão ligadas ao absentismo e às consultas médicas. “Os dados sugerem que estratégias profiláticas não antimicrobianas oferecem uma oportunidade para reduzir tanto a taxa de ITUs quanto a carga pessoal vivenciada pelos pacientes”, concluíram os pesquisadores que escreveram em 2019.

O custo da ITU não complicada e da ITU complicada, juntamente com os gastos nos 12 meses após o diagnóstico, foi avaliado por um estudo multicêntrico retrospectivo de dados de taxas por serviço do Medicare em pacientes inscritos de 1º de janeiro de 2016 a 31 de dezembro de 2019. Os pesquisadores avaliaram dados de pouco mais de 2,3 milhões de pessoas, das quais 8% não viviam na comunidade e 92% das quais vivam em casa.

O custo anual foi de $21,444 para pessoas de fora da comunidade versus $9,000 das pessoas que moravam em casa. Sendo assim, despesas relacionadas à ITU totalizaram cerca de um terço dos gastos anuais do Medicare para pacientes com ITU e a média foi de aproximadamente US$ 12.000 por pessoa em 2019, conforme concluíram os pesquisadores.

E juntamente com o aumento na prevalência de infecções do trato urinário, houve um aumento na resistência bacteriana. 273 amostras de urina coletadas em ambulatórios foram analisadas em um estudo de 2019. Os resultados mostraram que 80% do crescimento bacterianos era resistente a pelo menos 2 medicamentos, enquanto 90% era resistente a 1 medicamento. Foi encontrada na ampicilina, piperacilina, clindamicina e amoxicilina/ácido clavulânico (Augmentin) as resistências mais comuns a antibióticos. 

Patógenos resistentes a antibióticos em ITUs podem estar ligados a uma fonte alimentar?

As ITUs são causadas principalmente pela transferência de Escherichia coli (E. coli), pela transferência de bactérias fecais do ânus para a uretra ou durante o contato sexual com um indivíduo infectado, como você deve ter aprendido. No entanto, a maior parte do número crescente de ITUs é causada pela exposição a frango contaminado, como demonstrado em conclusões de estudos mais recentes.

O uso rotineiro de antibióticos para promoção do crescimento e prevenção de infecções nas granjas aumentou a resistência aos antibióticos, e é nestas granjas onde as galinhas contaminadas são encontradas. A ligação entre aves e infecção humana, usando dados coletados de 2005 a 2007 que correspondiam a E.coli, foi demonstrada inicialmente por pesquisadores. A transferência se dava da carne de supermercado para humanos. Causando infecções de E.coli em humanos. Ao comer aves tratadas com antibióticos, a pesquisa confirmou que os humanos desenvolvem resistência aos antibióticos.

Desenvolver resistência contra Synercid (quinupristina-dalfopristina), um antibiótico forte usado para tratar Enterococcus faecium resistente à vancomicina, demonstrava maior propensão naqueles que comiam frangos com bactérias cultivadas. Uma estreita correspondência genética entre E.coli em humanos, e bactérias encontradas em aves.

Em 2018, descobriu que 79,8% de amostras de frango, porco e peru compradas em mercados de Flagstaff, Arizona, estavam contaminadas com E. coli. Em um grande centro médico na área, amostras de sangue e urina de pacientes revelaram E. coli em 72,4% daqueles com ITU. Uma cepa de E. coli conhecido como E. coli ST131 apareceu nas amostras de ITU humana e nas amostras de carne.

“Nossos resultados sugerem que se estabeleceu em populações de aves em todo o mundo e que a carne pode servir como veículo para exposição e infecção humana, uma sub-linhagem ST131 – ST131-H22". Os pesquisadores observaram, acrescentando, que esta linhagem de E.coli é apenas uma das muitas que podem ser transmitidas de aves e outras fontes de carne para as pessoas.

Em essência, a pesquisa mostrou ser um preço alto a pagar por carne barata, porque comer frango tratado com antibióticos pode causar o desenvolvimento de resistência à última linha de defesa conhecida contra patógenos bacterianos.

Como prevenir e tratar ITUs em casa?

Os cranberries são bons para infecções do trato urinário, como você deve ter lido. Produtos de cranberry poderiam reduzir o risco de desenvolver uma ITU e o risco de infecções sintomáticas do trato urinário verificadas por cultura em mulheres com ITUs recorrentes, como demonstrou a mais recente revisão sistemática da literatura Cochrane identificou 50 estudos com 8.857 participantes randomizados.

Os compostos ativos dos cranberries são as proantocianidinas (PAC) que ajudam a evitar que a E.coli p-fimbriada adira às células uretrais que revestem a bexiga. Assim, ajudam a reduzir o número de infecções do trato urinário. Uma vez que uma vez estabelecida uma infecção resistente a antibióticos, pode ser difícil tratá-la, a prevenção é a melhor opção.

E, independente da sua idade, além do efeito que a D-manose tem no envelhecimento das células da bexiga, também ajuda a reduzir a carga bacteriana na urina. A manose cobre o revestimento interno dos seus órgãos urinários e é produzida por suas células. As bactérias aderem à manose nas paredes do trato urinário. Portanto, quando você toma D-manose, a E.coli adere à manose na urina e é eliminada quando você urina.

E elas são superados por agentes do seu sistema imunológico, à medida que a carga bacteriana é reduzida. Infecções causadas por uma bactéria diferente da E. coli podem ser eliminadas tomando uma solução saturada de iodeto de potássio (SSKI), de acordo com o Dr. Jonathan Wright, diretor médico da Clínica Tahoma em Tukwila, Washington. Ambos os tratamentos são recomendados por Wright, que também é autor do livro "D-Manose and Bladder Infection: The Natural Alternative to Antibiotics."

Wright sugere tomar 15 gotas de SSKI em água a cada três a quatro horas durante dois dias (no máximo três dias)... para ITUs causadas por bactérias ou fungos que não E.coli. Seria necessário realizar um teste de cultura para identificar a bactéria responsável pela sua infecção, para ver qual desses tratamentos funcionaria melhor.

Tomar a D-mannose primeiro, e se não houver melhora significativa avançar para a SSKI, é a sugestão de Jonathan. Para descartar uma infecção resistente a medicamentos, um teste de cultura também é recomendável quando os sintomas não diminuem de maneira rápida, pois para evitar complicações graves, isso exigirá supervisão médica rigorosa. Para prevenir o desenvolvimento de uma ITU, as mulheres podem tomar várias medidas específicas.