📝RESUMO DA MATÉRIA

• Há pouco tempo, entrevistei o clínico Keith Littlewood do Reino Unido, sobre a saúde endócrina, revelando detalhes importantes que podem ajudar você a melhorar seu bem-estar e vitalidade.
• Littlewood, que divide seu tempo entre atender pacientes e concluir um Ph.D em pesquisa endócrina, tem ampla experiência clínica e fundamenta seu trabalho nas pesquisas de cientistas como Ray Peat.
• Littlewood acredita que a dominância e o excesso de estrogênio estão entre as principais causas da disrupção da tireoide.
• Ele recomenda que você primeiro foque em sua dieta para cuidar da saúde da tireoide, incluindo a ingestão de proteínas, calorias e carboidratos saudáveis suficientes, e certifique-se de que você consiga utilizar esses carboidratos de forma eficiente.
• Corrigir problemas de tireoide envolve uma abordagem abrangente que considera o que você está comendo (evitando dietas de baixo teor de carboidratos e calorias), seus níveis de estresse e sua exposição a poluentes ambientais, como produtos químicos desreguladores endócrinos, além de exercícios, como caminhadas.

🩺Por Dr. Mercola

A endocrinologia é um ramo da medicina que se concentra no estudo dos hormônios e das glândulas e tecidos que os produzem. Ela aborda o complexo equilíbrio dos hormônios que regulam muitas das funções essenciais do seu corpo e como mantê-los no equilíbrio adequado. Há pouco tempo, entrevistei o clínico Keith Littlewood, do Reino Unido, sobre este tópico, revelando detalhes importantes que podem ajudar você a melhorar seu bem-estar e vitalidade.

Littlewood, que divide seu tempo entre atender pacientes e concluir um Ph.D em pesquisa endócrina, baseia grande parte de seu trabalho em Ray Peat e tem ampla experiência clínica em como melhorar a energia, o metabolismo, a digestão, o sono, a fertilidade e outros fundamentos importantes para uma saúde ideal.

A importância de entender a fisiologia da tireoide

Uma das áreas de foco de Littlewood é analisar como os desreguladores endócrinos afetam a fisiologia da tireoide em nível molecular e supermolecular. Dos vários hormônios do seu corpo, os hormônios da tireoide são talvez os mais importantes, pois regulam o seu metabolismo e são necessários para quase todos os processos fisiológicos do corpo. Quando os níveis da tireoide estão desequilibrados, isso pode indicar sérios problemas.

Um desequilíbrio pode levar a problemas de saúde significativos, incluindo fibromialgia, síndrome do intestino irritável, eczema, doença gengival e distúrbios autoimunes, só para citar alguns. Isso ocorre porque a tireoide afeta diversas partes do corpo, tornando os sintomas da disfunção diversos. O hipotálamo secreta o hormônio liberador de tireotropina (TRH), que faz com que a glândula pituitária libere o hormônio estimulante da tireoide (TSH), que então faz com que a tireoide libere T4.

Quase 90% do seu hormônio tireoidiano é liberado em uma forma inativa de T4. Seu fígado então converte o T4 em T3 com a ajuda de uma enzima. No entanto, podem existir problemas de tireoide, mesmo quando os testes padrão de função da tireoide mostram resultados normais. Littlewood afirma:

"O TSH pode ser um teste redundante por vários motivos... até mesmo a abundância de T4 pode ser problemática e estimular certas vias. E é por isso que... o T3 deve ser observado em oposição ao TSH, porque pessoas estressadas costumam ter valores de TSH suprimidos.

Pessoas que fazem dietas crônicas podem ter valores de TSH suprimidos. Existem substâncias químicas que desregulam os hormônios no ambiente e podem suprimir a modulação da função da tireoide.

Eu acho que isso torna tudo ainda mais complexo quando um clínico olha apenas para o TSH e o T4 e diz: "Bem, seus exames de sangue estão normais, vamos passar para outra coisa ou o problema está na sua cabeça". Esse é um tema comum que tenho visto há mais de uma década com clientes que fizeram exames de sangue e só porque olharam para esses dois marcadores, foram considerados eutireoides [com função tireoidiana normal] em vez de potencialmente hipotireoides.

… ao olhar apenas para o TSH e o T4 de forma isolada, pode não ser muito claro de analisar tudo. É por isso que o teste simples de temperatura e pulso pode ser bastante útil. Mas você também precisa de outros marcadores. Se você quer analisar o colesterol, pode ser interessante observar os níveis de prolactina, outros hormônios, ou até mesmo o lactato. Todos esses marcadores podem ser úteis para entender como a tireoide está funcionando de fato".

Embora pessoas com hipotireoidismo subclínico muitas vezes apresentem exames laboratoriais normais, se a sua temperatura corporal e a frequência cardíaca estiverem alteradas, isso é um sinal de que a sua tireoide não está funcionando de maneira adequada. Além disso, mesmo que o seu TSH esteja baixo (o que é desejável), ele pode estar suprimido pelo cortisol e pela adrenalina. Verificar sua temperatura e pulso depois de comer é uma maneira de confirmar isso.

Um teste de colesterol também pode ser útil. O colesterol alto (entre 200 e 300), em geral, é um sinal de que a sua tireoide não está convertendo colesterol em hormônios esteroides. Por outro lado, o colesterol baixo pode ser um sinal de infecção.

As principais causas da disrupção da tireoide

Embora existam dezenas de fatores que podem perturbar a função da tireoide, Littlewood acredita que a dominância de estrogênio e o excesso de estrogênio estão entre as principais causas.

"Acho que se olharmos para o principal tipo de grupo que tende a sofrer mais, são as mulheres... o estrogênio suprime a função da tireoide e quando há dominância e excesso de estrogênio, ele suprime a quantidade de hormônio tireoidiano que está sendo produzida", diz ele. "Esse tipo de estado precisará de suplementação com hormônio da tireoide, pois ele ajudará a aumentar o metabolismo do estrogênio".

No entanto, outros fatores, incluindo dieta e poluição ambiental, também precisam ser abordados. "A dieta está intimamente ligada à tentativa de resolver esse problema. Você não pode tomar hormônios da tireoide e esperar que, A, perca peso e B, resolva todos esses problemas, porque se você não tiver energia suficiente, não conseguirá funcionar tão bem nesse ponto", diz Littlewood.

Ele menciona verduras do gênero Brassica, como repolho, couve de Bruxelas, brócolis e couve-flor, que contêm tiocianatos que podem suprimir a função da tireoide em grandes quantidades, como um exemplo. No entanto, ele acrescenta que os poluentes ambientais também podem ser prejudiciais, ainda mais se você tem predisposição genética para problemas de tireoide ou se a sua dieta não é ideal. Esses fatores podem se unir criando o "cenário perfeito" para doenças:

"Se você tem características hereditárias ruins... sua nutrição não está em boas condições... você está sob muito estresse e está se expondo a certos desreguladores endócrinos... [por meio de] escolhas alimentares, certos pesticidas, ambientes muito poluídos na cidade, talvez até mesmo exposição a ondas sem fio... Todas essas coisas podem criar um cenário perfeito. Então, para começar, isso se torna quase como um exercício de ecologia clínica.

O que você pode remover do seu ambiente que pode estar lhe causando danos? Isso pode significar mil coisas diferentes para mil pessoas diferentes. E é aí que se torna bastante útil fazer a devida diligência sobre o que alguém precisa. É uma análise de necessidades para levar as pessoas aonde elas querem estar. Não adianta apenas dizer: "Ei, é o hormônio tireoidiano dele, vai dar tudo certo", porque isso nunca acontece".

Acerte sua dieta primeiro

Muitos fatores de estilo de vida podem contribuir para a baixa função da tireoide, incluindo estresse, exposição inadequada à luz e exposição a produtos químicos desreguladores endócrinos. Em termos de dieta, a alta ingestão de gorduras poli-insaturadas (AGPI), incluindo o ácido linoleico, é a principal culpada, pois os AGPIs interferem na capacidade da sua célula de usar o hormônio tireoidiano ativo.

Com tantos fatores que podem afetar a sua saúde endócrina, por onde você deve começar para resolver tudo isso? Littlewood recomenda focar primeiro na sua dieta:

"Um dos temas mais comuns que encontrei, atendendo cerca de 70% de mulheres em geral, é ingerir proteína, calorias e carboidratos suficientes e garantir que você possa utilizar esses carboidratos de forma eficaz... o que você deve ser capaz de fazer é utilizar os carboidratos como combustível. Todos deveriam conseguir fazer isso".

Dietas com baixo teor de carboidratos podem causar estragos na sua tireoide. Para uma função tireoidiana saudável, você precisa ter certeza de que o T4 pode ser convertido em T3 de forma eficiente.

Para estimular a conversão de T4 em T3, tenha uma dieta rica em alimentos integrais, não processados ou minimamente processados e certifique-se de incluir proteína suficiente e carboidratos saudáveis e de fácil digestão, que não causem irritação intestinal ou produção de endotoxinas, como frutas inteiras. Littlewood explica que vê problemas com frequência entre seus pacientes que seguem dietas com baixo teor de carboidratos:

"Isso é algo que tenho observado em muitas mulheres que adotaram a dieta cetogênica, se tornando carnívoras e tendo ciclos menstruais mais irregulares e maior queda de cabelo. É possível ver que elas têm deficiência de progesterona. Você vê o estrogênio tomando conta, e é aí que se torna problemático e você começa a notar distúrbios no sono, na digestão, no humor, na energia, e todas essas coisas que tendem a sair do controle.

Então, eu diria que a dieta é a base para que todos acertem. Muitas pessoas não têm certeza sobre alguns dos produtos químicos que existem por aí e tendem a ficar mais conscientes disso à medida que o processo avança.

Portanto, eu acho que a questão é, antes de tudo, acertar na dieta. Acredito que é preciso estar ciente das coisas que poderiam ter o potencial de desregular a tireoide, diminuir a progesterona, aumentar o estrogênio. Então, você pode começar a analisar isso de imediato. Mas é algo que eu trabalho com frequência por pelo menos um ou dois meses, acertando a dieta antes de sequer considerar a possibilidade de que elas pensem sobre o hormônio da tireoide".

Corrigindo a saúde do seu intestino também é importante. "A digestão anda de mãos dadas com a tireoide. Ela anda de mãos dadas com a regulação da tireoide, com a absorção da tireoide pelo intestino e também com a regulação da insulina. Se você não consegue digerir seus nutrientes, você sempre terá problemas para sustentar a tireoide", diz Littlewood.

A conexão do estrogênio

Muitas pessoas acreditam que estão com níveis baixos de estrogênio devido aos exames de sangue, quando na verdade estão com níveis altos em seus órgãos. Isso ocorre porque os níveis séricos de estrogênio não são representativos do estrogênio armazenado nos tecidos. O estrogênio pode estar baixo no plasma, mas alto nos tecidos.

O estrogênio inibe a conversão de T4 em T3 e, na minha opinião, ele é um dos principais causadores do câncer. Porém, muitos médicos presumem que os níveis séricos são equivalentes aos níveis teciduais — e não são. Então, muitas pessoas obtêm resultados baixos falsos quando seus níveis de estrogênio estão, na verdade, altos.

"A maior quantidade de T3 é encontrada dentro das células. Não no soro. Então, se você aplicar esse raciocínio ao estradiol, por exemplo, e talvez a outros estrogênios mais fracos, como a estrona e o estriol, eles estarão nos tecidos. Agora, tenha em mente que, se você tem qualquer quantidade de tecido adiposo, você está gerando estrogênio por padrão, e a quantidade de aromatase que está sendo produzida converterá a testosterona e outros hormônios também em estrogênio", explica Littlewood.

Uma opção melhor para avaliar os níveis de estrogênio na gordura e nos tecidos é um exame de sangue de prolactina. O estrogênio promove a produção de prolactina, que é um hormônio produzido pela glândula pituitária:

"A prolactina pode ser muito, muito útil. Acredito que a ideia geral é manter a prolactina em torno de 10 miligramas por decilitro. Acho que a faixa de referência média é de 20 até algumas centenas... quando você começa a ver a prolactina tão alta, você começa a inferir que haverá alguns problemas relacionados ao estrogênio alto.

Às vezes, você pode olhar para alguém e ver que ele tem predominância de estrogênio. Você pode ver isso em homens que bebem muita cerveja e muitos fitoestrogênios. É comum observar uma combinação de ganho de peso promovido pela alta exposição ao fitoestrogênios.

E nas mulheres também. Há características semelhantes ao estrogênio com o aumento da adiposidade, além da desregulação hormonal, que pode variar desde ciclos desregulados a coagulação intensa, dismenorreia e amenorreia.

Isso pode ocorrer de ambas as maneiras. E, de novo, a mistura ou confusão tende a ser agravada pelo aumento do estradiol que suprime o hormônio tireoidiano e a progesterona... Acho que manter a prolactina o mais baixo possível é ótimo. E... a progesterona fará isso. É um hormônio mais predominante em mulheres, mas os homens também precisam dele".

Como usar a progesterona

Antes de considerar o uso de progesterona, é importante entender que ela não é uma solução mágica e que você obtém o máximo de benefícios implementando uma abordagem de dieta bioenergética, que permite que você queime glicose de forma eficaz como seu combustível principal, sem acumular elétrons em suas mitocôndrias, o que reduz a produção de energia. Meu novo livro, Cellular Health: Unified Theory of All Disease for Ultimate Longevity and Joy, será lançado em breve e aborda esse processo em detalhes.

Depois de ajustar sua dieta, uma estratégia eficaz que pode ajudar a neutralizar o excesso de estrogênio é tomar progesterona transmucosa (não oral ou transdérmica), que é um antagonista natural do estrogênio. A progesterona é um dos quatro hormônios dos quais acredito que muitos adultos podem se beneficiar. (Os outros três são o hormônio tireoidiano T3, DHEA e pregnenolona.)

Não recomendo a progesterona transdérmica, pois a sua pele expressa altos níveis da enzima 5-alfa redutase, o que faz com que uma parte significativa da progesterona que você está tomando seja convertida de maneira irreversível, sobretudo em alopregnanolona, e não possa ser convertida de volta em progesterona.

Maneira ideal de administrar a progesterona

Observe que quando a progesterona é usada de forma transmucosa nas gengivas, como eu recomendo, a FDA acredita que de alguma forma, ela se converte em um medicamento e proíbe qualquer empresa de fazer essa recomendação em seu rótulo.

No entanto, entenda que é perfeitamente legal para qualquer médico recomendar uma indicação off-label de um medicamento ao seu paciente. Neste caso, a progesterona é um hormônio natural e não um medicamento, sendo muito segura mesmo em altas doses. Isso é diferente da progesterona sintética chamada progestina, que é usada pelas empresas farmacêuticas, e com frequência referida de maneira incorreta.

O Dr. Ray Peat fez um trabalho seminal em progesterona e é provável que tenha sido o maior especialista do mundo em progesterona. Ele escreveu seu Ph.D. sobre estrogênio em 1982 e passou a maior parte de sua carreira profissional documentando a necessidade de neutralizar os perigos do excesso de estrogênio com dietas com baixo teor de LA e suplementação transmucosa de progesterona.

Ele determinou que a maioria dos solventes não dissolve bem a progesterona e descobriu que a vitamina E é o melhor solvente para fornecer progesterona de forma ideal nos tecido. A vitamina E também protege você contra os danos causados pelo LA. Você só precisa ter muito cuidado com a vitamina E que usa, pois a maioria dos suplementos de vitamina E no mercado são inúteis e só lhe causarão danos, não benefícios.

É fundamental evitar o uso de qualquer vitamina E sintética (acetato de alfa-tocoferol — o acetato indica que é sintético). A vitamina E natural será rotulada como "d alfa tocoferol". Este é o isômero D puro, que é o que seu corpo pode usar. Existem também outros isômeros da vitamina E, e você quer o espectro completo de tocoferóis e tocotrienóis, em específico os tipos beta, gama e delta, na forma ativa do isômero D.

Existem também outros isômeros da vitamina E, e você quer o espectro completo de tocoferóis e tocotrienóis, em específico os tipos beta, gama e delta, na forma ativa do isômero D. Como exemplo de vitamina E ideal, você pode olhar o rótulo do produto na nossa loja. Você pode usar qualquer marca que tenha um rótulo semelhante.

Você pode comprar progesterona bioidêntica de grau farmacêutico como Progesterona em Pó, Pó Micronizado Bioidêntico, 10 gramas por cerca de US$ 40 em muitas lojas online como a Amazon. Isso é o suficiente para quase um ano de suprimento, dependendo da dose que você escolher. No momento, ele não está disponível na Amazon e não aparece lá. Verifique de novo mais tarde.

No entanto, você precisará comprar algumas colheres pequenas de medição de aço inoxidável, pois precisará de uma colher de chá de 1/64, que equivale a 25 mg, e uma colher de chá de 1/32, que equivale a 50 mg. Uma dose normal é de 25 a 50 mg e deve ser tomada 30 minutos antes de dormir, pois ela tem função anticortisol e aumentará os níveis de GABA para uma boa noite de sono.

Se você for uma mulher que menstrua, deve tomar a progesterona durante a fase lútea ou na última metade do seu ciclo, ou seja, começando 10 dias após o primeiro dia da sua menstruação e parando a progesterona quando a menstruação começar.

Se você for homem ou mulher que não menstrua, pode tomar progesterona todos os dias durante quatro a seis meses e depois interromper o uso por uma semana. O melhor horário do dia para tomar progesterona é 30 minutos antes de dormir, pois ela tem função anticortisol e aumentará os níveis de GABA para uma boa noite de sono.

É isso que venho fazendo há mais de um ano com resultados muito bons. Sou médico, então não tenho nenhum problema em fazer isso. Se você não for médico, consulte um antes de tentar este tratamento, pois a terapia com progesterona transmucosa requer receita médica.

Uma abordagem abrangente funciona melhor

Littlewood enfatiza que resolver seus problemas de tireoide não é tão simples quanto tomar hormônios tireoidianos. Você precisa usar uma abordagem abrangente que leve em conta o que você está comendo (evitando dietas com baixo teor de carboidratos e calorias), seus níveis de estresse e sua exposição a poluentes ambientais, como produtos químicos desreguladores endócrinos.

"Você também pode ter deficiência de luz e vitamina D inadequada", diz Littlewood. "Todas essas coisas contribuem para isso". Muitas vezes, são as mudanças mais fundamentais e simples que fazem a maior diferença na sua saúde. Com isso em mente, Littlewood também recomenda exercícios regulares e movimentos, em especial as caminhadas, para tratar problemas endócrinos e levar a sua saúde ao próximo nível:

"Estratégias muito simples podem levar a resultados surpreendentes. Algumas dessas coisas acabam se envolvendo em diagnósticos médicos, tratamentos excessivos, diagnósticos excessivos, e acho que isso ainda é um grande problema. E assim como as ideias que discutimos, quais são algumas das coisas que Ray [Peat disse] que ficaram comigo? Foi entender que você não precisa passar por esse tipo de sobrediagnóstico e complicação excessiva.

… acredito que o exercício é a chave… Eu não acho que ele [Peat] tenha dado ao exercício a importância que poderia. Mas ele falou sobre viver uma vida com muita satisfação, fazendo coisas úteis e interessantes, em vez de passar a vida se exercitando demais e sem fôlego, o que levaria a um estado de hipertireoidismo de qualquer maneira.

... a quantidade certa de exercício, nao é nem muito, nem pouco. E isso é algo muito comum, pessoas que se exercitam cinco, seis dias por semana e se colocam em um buraco. Então, eu acredito que o treino de força adequado, treino de mobilidade, quantidade moderada de exercícios cardiovasculares por meio de caminhadas regulares, é onde a maioria das pessoas deveria focar".

Se você quiser saber mais sobre Littlewood, você pode encontrá-lo através de seus sites: balancedbodymind.com e keithlittlewood.co.uk.