Zumbido ininterrupto: COVID-19 pode causar zumbido?

RESUMO DA MATÉRIA

• O zumbido é um ruído que você ouve em um ou ambos os ouvidos, desencadeado no sistema auditivo; é um sintoma de uma anormalidade ou lesão e não uma doença específica
• O zumbido é um sintoma do COVID de longa duração e da vacina de COVID. A forma como o sintoma é desencadeado ainda está sendo estudada; o vírus pode infectar as células do ouvido interno e a proteína spike pode interromper o suprimento de sangue para as estruturas sensíveis responsáveis pela audição
• Um estudo, descobriu que 53% das pessoas com COVID leve a moderado, apresentavam perda auditiva neurossensorial, presente em todos os pacientes que tomaram remdesivir. Outros sintomas do COVID de longa duração incluem: fadiga, problemas de memória, depressão ou ansiedade, alterações de humor e dores nas articulações
• Uma das principais estratégias na prevenção de infecções e no tratamento de sintomas de longo prazo é proteger e apoiar seu microbioma intestinal. Os médicos também prescrevem apoio holístico, descanso e aumento gradual da atividade

Por Dr. Mercola

Desde o início de 2020, as pessoas que contraíram o COVID-19 não se recuperaram de maneira imediata. Alguns experimentaram sintomas por diversas semanas ou meses, após a recuperação da infecção. Esses sintomas foram chamados de COVID crônico, COVID de longa duração, síndrome de longa distância, COVID de longa distância e sequelas pós-aguda da infecção por SARS-CoV-2 (PASC).

Um dos sintomas é o zumbido, ou um zumbido consistente nos ouvidos. Os médicos também observaram que a constelação de sintomas do COVID de longa duração é muito semelhante à encefalomielite miálgica, também conhecida como síndrome da fadiga crônica ou ME/CFS. Médicos da Universidade de Columbia, perguntaram se essas duas condições poderiam estar de fato relacionadas ou se tratar da mesma.

Mady Hornig, psiquiatra da Escola de Saúde Pública Columbia Mailman, contribuiu com pesquisas influentes de mais de uma década estudando ME/CFS e ajudou a estabelecer que a condição é uma doença biológica. Em uma entrevista, ela afirmou que os próximos anos podem trazer uma onda sem precedentes de doenças do tipo ME/CFS.

O que é o zumbido?

O zumbido não é uma doença específica, mas sim um sintoma de uma anormalidade ou lesão provocada no sistema auditivo. O sistema auditivo começa com o ouvido externo e termina com o nervo auditivo que leva ao cérebro. Entre esses estão pequenas estruturas que transportam vibrações do ar, interpretadas como sons específicos pelo cérebro.

Pessoas com zumbido, o descrevem acontecendo como um ruído nos ouvidos. No entanto, outras pessoas também podem ouvir rugidos, cliques, assobios ou outros tipos de zumbidos. Diversas condições de saúde podem desencadear o zumbido, ou a condição pode ser tão simples quanto uma obstrução bloqueando o canal auditivo, como cera de ouvido.

As condições de saúde que são conhecidas por desencadear o zumbido incluem: infecções de ouvido e sinusite, doenças cardiovasculares, tumores cerebrais, alterações hormonais em mulheres e anormalidades da tireoide. Às vezes, é o primeiro sinal de perda auditiva ou pode ser o efeito colateral de um medicamento.

A Cleveland Clinic, observa que o zumbido não é 100% compreendido. A audiologista Sarah Sydlowski, compara a condição à dor do membro fantasma, que é a dor que parece vir de uma parte do corpo que não está mais lá, como uma perna ou um braço. Ela diz:

"Comumente, o zumbido é o resultado de seu ouvido interno (cóclea) ser danificado de alguma forma. Quando isso acontece, a cóclea não para de funcionar. Ele ainda tenta funcionar, para que você possa ouvir certos sons. E quando seu ouvido interno não está funcionando de modo correto, ele começa a produzir sons para substituir o que você deveria ouvir de maneira natural. É um som fantasma."

Essa área do sistema auditivo é altamente vascularizada com pequenas artérias, responsáveis por fornecer nutrição e oxigênio à cóclea e outras células sensoriais. Uma interrupção no suprimento de sangue pode danificar essas estruturas, sendo assim, que as doenças cardiovasculares e o diabetes podem ter um impacto significativo na audição.

Nesse ponto, os pesquisadores ainda estão investigando como o COVID-19 pode afetar o sistema auditivo. Alguns levantaram a hipótese de que a inflamação do nervo pode ser a causa do zumbido, após uma injeção de COVID-19. No entanto, sabe-se também que a proteína spike do vírus pode causar danos endoteliais. Isso poderia afetar o suprimento de sangue para o sistema auditivo.

Sintoma da síndrome de longa distância e vacina

Uma revisão sistemática da literatura em janeiro de 2021, avaliou o impacto que o COVID-19 possui no sistema auditivo. O estudo analisou 28 relatos de casos ou séries e 28 estudos transversais, que incluíram relatos de perda auditiva, zumbido e vertigem.

Pesquisadores reuniram estimativas da prevalência dessas condições com base na lembrança do paciente de seus sintomas. Eles descobriram que nessa coorte de pacientes com COVID-19, 7,6% relataram perda auditiva, 14,8% zumbido e 7,2% relataram vertigem rotatória.

Em outubro de 2021, cientistas da medicina de Stanford publicaram um estudo na Communications Medicine que ligava uma infecção por SARS-CoV-2 a distúrbios auditivos e de equilíbrio. Dra. Konstantina Stankovic, otorrinolaringologista e pesquisadora de ouvido interno, liderou o estudo após descobrir que muitos de seus pacientes em sua clínica de Massachusetts, reclamavam de zumbido, tontura e perda auditiva.

Os pesquisadores utilizaram um modelo celular de células da orelha interna de humanos e camundongos. Eles encontraram uma explicação mecanicista para a disfunção das células que permitiram a entrada do vírus, infectando as células do ouvido interno humano. Eles acreditam que suas descobertas podem ser o caminho subjacente que o vírus utiliza para afetar a audição e o equilíbrio. Em um comunicado de imprensa, ele comentou:

"Nosso estudo mostrou evidências de que o vírus SARS-CoV-2 que causa o COVID-19, pode infectar diretamente o ouvido interno. Durante o pico da pandemia, quando os pacientes apresentavam mais complicações com risco de vida, eles não prestaram muita atenção se a audição estava reduzida ou se tinham vertigem. Foi fácil descartar esses sintomas como sendo apenas uma coincidência, e os testes de rotina para SARS-CoV-2 ainda não estavam disponíveis."

Outro estudo publicado no Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery em dezembro de 2021, avaliou a audição de 100 indivíduos que tiveram uma infecção leve a moderada de COVID-19. Nesse grupo, 22 receberam remdesivir para tratamento de COVID-19.

Os pesquisadores descobriram que 31 dos 100 participantes, apresentavam sintomas no ouvido, sendo o mais comum o zumbido, seguido por perda auditiva de início recente. A audiometria tonal liminar foi medida e a perda auditiva neurossensorial estava presente em 53 pacientes. A perda auditiva estava presente em todas as pessoas que receberam remdesivir.

O teste foi realizado como uma avaliação inicial e os pesquisadores planejam acompanhar esses pacientes em intervalos regulares de 3 e 6 meses para avaliações repetidas. É importante destacar que o percentual de pacientes com zumbido é semelhante ao encontrado em outros estudos. Esses pacientes também foram avaliados quanto à perda auditiva de alta frequência, um sintoma que não foi abordado de forma consistente em outros estudos.

Em uma busca por zumbido no sistema de notificação de eventos adversos da vacina (VAERS) utilizando dados publicados até 28 de janeiro de 2022, o sistema retornou 18.349 notificações após a vacina COVID-19. Até o momento, houve 1.088.558 relatórios arquivados, o que significa que a incidência relatada de zumbido após a injeção foi de 1,8%, ou menor do que o relatado após uma infecção por SARS-CoV-2.

Estratégias de tratamento para zumbido

É importante que você não ignore nenhum novo zumbido que possa ocorrer ou zumbido nos ouvidos que dure mais de um dia. Iniciar o tratamento de maneira precoce pode ajudar a reduzir os efeitos e um médico de ouvido, nariz e garganta (ENT) pode descartar outros problemas que podem ter ocorrido coincidentemente ao mesmo tempo. Um audiologista também fará uma verificação auditiva para descartar a perda auditiva.

O zumbido pós COVID pode se resolver em meses, mas existem estratégias que um otorrinolaringologista pode prescrever para ajudar a melhorar os sintomas. Se o zumbido for um sintoma de perda auditiva, os aparelhos auditivos podem ajudar. Um audiologista pode sugerir uma máquina de ruído branco para ajudar a produzir um ruído de fundo, tornando os sintomas do zumbido menos perceptíveis.

A terapia cognitivo-comportamental ajuda a ensinar estratégias de enfrentamento e técnicas de relaxamento que podem reduzir os incômodos do zumbido. Você também pode encontrar alívio na terapia de retreinamento do zumbido. Isso às vezes é chamado de terapia de habituação auditiva e consiste em duas modalidades.

O primeiro é um gerador de som de baixo nível que é fornecido através de um tipo de aparelho auditivo. Isso pode ajudar a dessensibilizar os pacientes que são sensíveis ao som e ajudar de novo a treinar o cérebro para não aumentar o ruído do zumbido. Em segundo lugar, os pacientes passam por aconselhamento diretivo para ajudar a lidar com o estresse e que é utilizado para ajudar a treinar o cérebro em com o gerador de som.

A musicoterapia é outra forma de tratamento para o zumbido que pode ajudar a diminuir as reações negativas do paciente e estimular o córtex auditivo de forma simultânea. A Universidade da Califórnia em São Francisco também utiliza o protocolo de dessensibilização acústica neuromônica. Isso incorpora um processador conectado a fones de ouvido que entregam música individualizada para a perda auditiva da pessoa, além de aconselhamento.

A American Tinnitus Association diz que esses são tratamentos e não curas, uma vez que não podem reparar a causa subjacente nem eliminar o sinal para o cérebro. É importante reconhecer que cada caso de zumbido deve ser abordado de forma individual, pois não há dois casos iguais.

Mais sintomas de longa distância

O zumbido é um dos muitos sintomas que demoram mais e são comuns do COVID que podem persistir por quatro ou mais semanas após o diagnóstico positivo para essa doença. Em uma entrevista com o cardiologista Dr. Peter McCullough, em outubro de 2021, ele discutiu sobre esse vírus e os sintomas duradouros que ele viu em sua prática. De acordo com McCullough, 50% desse grupo terá manifestações da síndrome COVID longa:

“Portanto, quanto mais doente uma pessoa estiver e quanto maior for a duração do COVID, maior será a probabilidade de desenvolver a síndrome pós-COVID. Essa é a razão pela qual gostamos do tratamento precoce. Ao diminuir a duração dos sintomas há menos chance de que a síndrome pós-COVID ocorra.”

Segundo McCullough, um artigo apresentado pelo Dr. Bruce Patterson na Cúpula Internacional COVID em Roma, de 12 a 14 de setembro de 2021, mostrou que em “indivíduos que já tiveram um COVID mais agravado, 15 meses após o segmento s1 da proteína spike é recuperável de monócitos humanos.” Ele ressaltou:

“Isso significa que o corpo foi coberto com o vírus e passa 15 meses, de certa forma, tentando limpar a proteína spike de nossos tecidos. Não é de se admirar que as pessoas tenham a síndrome pós-COVID.”

Esses sintomas são resultado de danos aos seguintes sistemas do corpo:

1. Pulmonar/pulmões

2. Imunológico/alergia

3. Mitocôndria/sistema de energia

4. Coração

5. Sistema nervoso periférico/central

A partir de julho de 2021, pessoas com sintomas de COVID de longa duração podem agora se qualificar sob a Lei de Americanos com Deficiência, Títulos II e III, que afetam o governo estadual, local e acomodações públicas.

Se os sintomas limitarem de forma substancial uma ou mais atividades importantes da vida, também pode ser uma deficiência sob a Seção 504 e a Seção 1557, que protegem contra a discriminação e fornecem recursos adicionais. Sinais e sintomas que persistem por quatro ou mais semanas após o diagnóstico de COVID-19 incluem:

Estratégias para melhorar os sintomas do COVID de longo duração

Uma das principais estratégias na prevenção de infecções e no tratamento de sintomas de longo prazo é proteger e apoiar seu microbioma intestinal. De acordo com um artigo no The BMJ publicado em 11 de agosto de 2020, muitos pacientes com COVID de longa duração se recuperam de forma espontânea "com suporte holístico, descanso, tratamento sintomático e aumento gradual da atividade". Para apoiar a recuperação, o artigo sugere:

"… os pacientes devem ser tratados de forma pragmática e sintomática, com ênfase no suporte holístico, evitando a investigação excessiva. A febre, por exemplo, pode ser tratada com paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroidais.

O monitoramento do estado funcional em pacientes pós-agudos com COVID-19 ainda não é uma ciência exata. Uma escala de status funcional pós-COVID-19 foi desenvolvida de forma pragmática, mas não validada…

O encaminhamento para um serviço de reabilitação especializado não parece ser necessário para a maioria dos pacientes, que podem esperar uma melhora gradual, se às vezes prolongada, nos níveis de energia e falta de ar, auxiliada por um ritmo cuidadoso, priorização e estabelecimento de metas modestas.

Em nossa experiência, a maioria, mas não todos os pacientes que não foram internados no hospital, recuperam-se bem com quatro a seis semanas de exercícios aeróbicos leves (como caminhada ou Pilates), aumentando de forma gradual a intensidade como tolerado. Aqueles que retornam ao emprego podem precisar de apoio para negociar um retorno em fases."

Um estudo sueco demonstrou que ingerir probióticos por 14 dias pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas da COVID longa como dor muscular e confusão mental. Também recomendo otimizar seu microbioma intestinal, evitando óleos vegetais processados, alimentos processados e carnes de convencionais em produtos de origem animal.

Considere aumentar a ingestão de fibras solúveis e insolúveis, que são nutrientes necessários para as bactérias benéficas, e consuma muitos alimentos fermentados como produtos lácteos orgânicos fermentados de origem animal, vegetais fermentados e natto.