RESUMO DA MATÉRIA

  • A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) deixa o usuário claustrofóbico e pode causar membranas secas na boca e nos olhos. Muitos estão descobrindo que os dispositivos de avanço mandibular (MADs) são tão eficazes com menos efeitos colaterais
  • Quando a via aérea se fecha durante a apneia do sono, ela desencadeia uma pausa na respiração que pode ser retomada com um suspiro alto. Um MAD empurra o maxilar inferior para a frente, afastando a base da língua das vias aéreas e reduzindo o potencial de obstrução
  • O sono adequado ajuda a manter a homeostase metabólica e biológica, auxilia na remoção de resíduos tóxicos do cérebro e promove a formação da memória. Por outro lado, a apneia do sono aumenta o risco de pressão alta, diabetes, obesidade, doença de Alzheimer e infecção
  • A apneia do sono e outros distúrbios do sono também aumentam o risco de osteoporose, percepção da dor, função sexual prejudicada, disfunção da saúde mental, envelhecimento prematuro e tempo de reação retardado

Por Dr. Mercola

Os médicos que praticam medicina do sono estão descobrindo que os dispositivos de avanço mandibular (MADs) ou protetores bucais móveis são uma alternativa eficaz aos aparelhos de CPAP para apneia do sono. A apneia do sono é uma condição médica durante a qual você para de respirar de forma intermitente enquanto está dormindo.

O tipo mais comum de apneia do sono é a obstrutiva, conhecida como ronco. Quase 50% da população ronca. A apneia do sono é mais que apenas um ronco. Os músculos da garganta podem relaxar durante o sono, obstruindo as vias aéreas e diminuindo o nível de oxigênio no sangue.

À medida que o cérebro registra que os níveis de oxigênio diminuíram, a pessoa desperta. A respiração pode recomeçar com um suspiro alto ou movimento corporal, mas a pessoa não se lembra de ter acordado durante a noite. Uma pessoa pode ter apneia do sono leve, moderada ou grave. Aqueles com uma condição grave podem acordar mais de 30 vezes a cada hora.

Existem características físicas e clínicas específicas que são comuns em indivíduos com apneia obstrutiva do sono. Por exemplo, pessoas com obstrução nasal, amígdalas aumentadas ou mandíbula pequena com sobremordida correm maior risco de sofrer apneia do sono. Indivíduos com sobrepeso ou obesos também possuem um risco maior, pois o peso adicional pode obstruir as vias aéreas superiores.

A Dra. Colleen Lance é médica do Centro de Distúrbios do Sono da Cleveland Clinic. Ela diz: "Quanto maior o índice de massa corporal, menor a probabilidade de o aparelho dentário funcionar. Qualquer peso extra vai fechar ainda mais essa via aérea."

Protetor bucal pode melhorar sua apneia do sono

Lance diz que o CPAP continua sendo o melhor tratamento da apneia do sono. CPAP significa pressão positiva contínua nas vias aéreas. A pressão de ar contínua é produzida por um pequeno dispositivo que envia o ar através de uma máscara, que pode cobrir a boca ou o nariz.

A pressão do ar mantém as vias aéreas abertas, para que não entrem em colapso durante o sono. Isso ajuda a evitar a queda no nível de oxigênio durante a noite e melhora a qualidade do sono. O efeito colateral mais comum do uso do CPAP é a sensação de claustrofobia ao usar a máscara.

Outros indivíduos podem sentir congestão nasal, membranas mucosas secas na boca e olhos ou feridas onde a máscara aplica pressão sobre o rosto durante a noite. Embora o CPAP seja uma estratégia eficaz para reduzir a apneia, o desconforto e a claustrofobia levaram muitas pessoas a recorrer a MADs e protetores bucais para resolver o problema.

Os MADs são ajustados sob medida por dentistas em colaboração com médicos do sono. O dispositivo possui duas peças que se encaixam nos dentes superiores e inferiores. Eles são conectados em ambos os lados por um mecanismo usado para empurrar de forma lenta o maxilar inferior para a frente. Ao alterar a posição do maxilar inferior, ele afasta a base da língua das vias aéreas e reduz o potencial de obstrução.

O dentista faz um exame físico e radiografias para calcular quantos milímetros para frente sua mandíbula deve ser movida para manter as vias aéreas abertas. Os ajustes são feitos bem devagar para não alterar sua mordida ou criar dor na mandíbula. A diferença entre os modelos de balcão e aqueles que são moldados sob medida é o ajuste.

Um dos motivos pelas quais as pessoas querem utilizar um protetor bucal em vez de CPAP é que ele pode causar desconforto. Além disso, há sempre a probabilidade do aparelho sair durante a noite. Se o protetor bucal não se encaixar bem, você pode ter o mesmo problema de desconforto e não conseguir usar durante a noite. Lance relata que os dispositivos orais são prescritos para pessoas que possuem problemas leves a moderados com apneia do sono.

Uma revisão da literatura de 2017 descobriu que CPAP e MADs produziram resultados semelhantes. Em 2.342 pacientes, os pesquisadores descobriram que o CPAP melhorou a pontuação do componente mental em 1,7 em comparação com a melhora de 2,4 pontos em pacientes usando MADs. Houve uma melhora de 1,7 ponto no escore do componente físico em pacientes que usaram CPAP em comparação com a melhora de 1,5 ponto naqueles que usaram MADs.

Em outro estudo, os pesquisadores analisaram os efeitos colaterais do uso de uma tala de avanço mandibular para tratar a apneia do sono. Eles descobriram que os pacientes relataram salivação excessiva, dor na articulação temporomandibular, desconforto miofacial, alterações na mordida e boca seca. Um terceiro artigo publicado em 2019 descobriu que, embora os dispositivos possam reduzir a gravidade da condição, de forma aproximada 1 em cada 3 mostrou pouca melhora.

Os pesquisadores sugerem que selecionar o candidato adequado pode ajudar a reduzir o número de pessoas que não encontram alívio. Os pesquisadores também procuraram comparar três aparelhos orais diferentes que podem ser utilizados para ajudar a reduzir a apneia do sono. Eles descobriram que o MAD era a melhor opção para um tratamento eficaz, pois “o dispositivo de retenção da língua e o levantamento do palato mole não conseguiram obter resultados satisfatórios.”

O sono é essencial

Os sintomas comuns associados à apneia obstrutiva do sono incluem sonolência diurna excessiva, ronco alto frequente, diminuição da capacidade de concentração e atenção, boca seca ou dores de cabeça ao acordar e disfunção sexual.

Para entender como o sono afeta a saúde, é importante entender o que sabemos sobre o motivo pelo qual dormimos. Para muitos indivíduos ambiciosos, o sono pode parecer um aborrecimento sem um propósito claro. Longe de ser uma perda de tempo, os cientistas descobriram que dormir afeta quase todas as áreas de sua saúde física e mental.

O professor Matthew Walker, Ph.D., fundador e diretor do Centro de Ciência do Sono Humano da Universidade da Califórnia em Berkeley e autor do livro "Por que nós dormimos: a nova ciência do sono e do sonho", compartilha as últimas descobertas sobre o sono e como ele afeta todas as áreas da saúde física e mental.

  • Mantendo a homeostase metabólica em seu cérebro. A vigília está associada ao estresse mitocondrial e, sem sono suficiente, a degeneração dos neurônios se instala, o que pode levar à demência. Em um estudo com animais, camundongos perderam 25% dos neurônios localizados em seu locus coeruleus, um núcleo no tronco cerebral associado à excitação, vigília e certos processos cognitivos.
  • Mantendo a homeostase biológica. Seu corpo contém uma série de relógios corporais que regulam tudo, desde o metabolismo até o funcionamento psicológico. O Prêmio Nobel de fisiologia ou medicina em 2017 foi concedido pela descoberta desses relógios biológicos.
  • Remoção de resíduos tóxicos do seu cérebro através do sistema linfático. Esse sistema aumenta sua atividade durante o sono profundo, permitindo que seu cérebro elimine toxinas, incluindo proteínas nocivas ligadas a distúrbios cerebrais como a doença de Alzheimer.
  • Formação de memória e melhoria do desempenho diurno. Durante o sono, seu cérebro se reúne e extrai significado dos eventos do dia. Os sonhos também desempenham um papel importante. Sonhar com a prática de alguma atividade aumenta o seu desempenho físico real nessa atividade em até 10 vezes. No estado de sonho, seu cérebro processa informações em vários níveis. Todo o seu cérebro está engajado.

Apneia do sono ligada a doenças cardíacas e muito mais

Dieta e exercício podem vir de forma rápida à mente quando você pensa em métodos para melhorar a saúde do seu coração. Um terceiro componente crucial é o sono. Pesquisas relacionam a falta de sono com aterosclerose subclínica, que é uma doença inflamatória progressiva que se manifesta como doença cardíaca coronária.

A ligação entre o sono e a saúde do coração também tem sido associada ao número de horas que você recebe por noite. Pessoas que dormem menos de sete horas ou mais de nove horas possuem um risco aumentado de doença cardíaca, independente de outros fatores que influenciam a saúde do coração como idade, peso, tabagismo e exercícios.

Mulheres com apneia do sono tendem a ter um nível mais alto de troponina T, que é um marcador de proteína para problemas cardíacos. Eles também são mais propensos a ter um coração aumentado, que é outro fator de risco para doenças cardíacas. A falta de sono pode aumentar o risco de vários outros problemas de saúde, incluindo:

  • Pressão arterial. Quando você dorme, sua pressão arterial diminui, um fenômeno conhecido como "mergulho noturno". A privação do sono diminui essa queda natural, o que pode aumentar o risco de morte por doença cardíaca em pelo menos 20%.
  • Diabetes tipo 2. Pouco sono, má qualidade de sono e distúrbios do sono como insônia e apneia, foram todos associados ao risco de diabetes, através de vários mecanismos.
  • Obesidade. Pesquisas relacionam a falta de sono com um risco aumentado de doenças metabólicas, incluindo obesidade. Um estudo descobriu que o sono mais curto está associado à obesidade e à maior circunferência da cintura. Pessoas com sobrepeso ou obesidade possuem um risco maior de desenvolver doença cardíaca.
  • Doença de Alzheimer. Na mesma linha, uma pesquisa publicada na revista Neurobiology of Aging sugere que pessoas com problemas crônicos de sono desenvolvem a doença de Alzheimer mais cedo do que aqueles que dormem bem.
  • Infecção. A pesquisa mostrou que a privação do sono tem o mesmo efeito sobre o sistema imunológico que o estresse físico. Dormir a quantidade adequada tem o potencial de melhorar a capacidade das células imunológicas do seu corpo de se ligar ao alvo e destruí-lo.

Distúrbios do sono atrapalham mais sua saúde e produtividade

Considerando a importância do sono para sua saúde, é fácil ver como isso afeta uma grande variedade de condições de saúde. O sono também o torna mais suscetível a infecções e outros problemas de saúde que incluem, mas não se limitam a:

  • Aumento do risco de osteoporose.
  • Aumento do risco de dor e condições relacionadas a ela como fibromialgia.
  • Aumento na suscetibilidade a úlceras estomacais.
  • Comprometimento da função sexual.
  • Aumento do risco de depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático e suicídio.
  • Envelhecimento prematuro por interferir na produção do hormônio do crescimento, liberado pela glândula pituitária durante o sono profundo.
  • Aumento do risco de morte por qualquer situação.
  • Memória prejudicada e capacidade reduzida de aprender coisas novas.
  • Produtividade reduzida.
  • Redução no desempenho físico.
  • Tempo de reação mais lento, aumentando o risco de acidentes na estrada e no trabalho.
  • Regulação prejudicada das emoções e percepção emocional.

Otimizar o sono é benéfico para sua saúde

Não há dúvida de que o sono precisa ser uma prioridade se você pretende viver uma vida longa e saudável. Qualquer pessoa que sofra de doenças crônicas, que é pelo menos metade da população adulta americana, seria sensato levar o sono a sério, pois pode ter um impacto significativo, não apenas contribuindo para o problema, mas também contrariando quaisquer outras estratégias de estilo de vida saudável que você esteja adotando.

Em conjunto com os desafios da apneia do sono, procure dormir cerca de oito horas todas as noites. Qualquer coisa abaixo de sete horas começa a afetar sua saúde. Para muitos, isso significa renunciar às tendências noturnas e ir dormir em um horário mais razoável. Se precisar estar acordado às 6 da manhã, você deve se preparar para dormir entre 9h30 ou 22h, dependendo do tempo que costuma levar para adormecer.

Durma na escuridão total ou no mais próximo disso possível, pois a luz (até mesmo pequenas fontes como um despertador) pode desregular seu relógio interno e diminuir a produção de melatonina e serotonina, interferindo no seu sono.

À noite, quando o sol se põe, a escuridão deve sinalizar para o seu corpo que é hora de dormir. Mantenha a temperatura fresca em seu quarto, entre 60 e 68 graus Fahrenheit, e elimine os campos eletromagnéticos (EMFs). De preferência, desligue a eletricidade de seu quarto, desarmando o disjuntor antes de dormir e desligando seu Wi-Fi à noite.

Esse é só um ponto de partida. Outras formas de melhorar o seu sono incluem adotar uma posição neutra para dormir, ir para a cama mais cedo e considerar um quarto separado se o seu parceiro estiver interferindo no seu sono. De manhã, a luz solar brilhante e rica em luz azul sinaliza ao seu corpo que é hora de acordar e interrompe a produção de melatonina.

Recursos e Referências