Terapia hiperbárica - uma modalidade de tratamento muito subutilizada

RESUMO DA MATÉRIA

• A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) é indicada para no mínimo 100 condições diferentes, porém apenas 14 são indicações aprovadas pela Food and Drug Administration dos EUA, que a maioria das seguradoras utiliza para reembolso
• A OHB aumenta a função mitocondrial, reduz a inflamação sistêmica e ajuda as células a gerar as quantidades necessárias de energia para uma função ideal. Também estimula respostas de células-tronco, fatores de crescimento, respostas de colágeno e respostas angiogênicas
• O hiperbárico também pode reequilibrar o sistema imunológico e ajudar no combate de infecções, podendo ser adicionado a terapias de longevidade e regeneração

Por Dr. Mercola

Nesse artigo converso com o Dr. Jason Sonners, autor do livro, “Oxigênio sob pressão: utilizando oxigênio hiperbárico para restaurar a saúde, reduzir a inflamação, reverter o envelhecimento e revolucionar os cuidados de saúde,” começou como um quiroprático. Sua paixão, no entanto, é a oxigenoterapia hiperbárica (HBOT), que é o foco de seu doutorado. estudos na Universidade de Miami.

Embora muito utilizado para feridas e infecções de tecidos, a medicina hiperbárica também pode ser útil no tratamento de doenças infecciosas como o COVID. Também é muito útil para pacientes com AVC. Não consigo pensar em uma intervenção mais eficaz do que colocar o paciente com derrame em uma série de tratamentos hiperbáricos, o quanto antes.

OHB para saúde geral e reversão de doenças

Todas as células do seu organismo, com exceção dos glóbulos vermelhos (que não possuem mitocôndrias que requerem oxigênio), precisam de oxigênio para criar energia. Diversas doenças crônicas do mundo moderno envolvem diminuição da função mitocondrial, aumento da inflamação sistêmica e incapacidade das células de gerar as quantidades necessárias de energia para uma função ideal.

“Utilizamos oxigênio hiperbárico, para essas condições terríveis e severas,” diz Sonners. No entanto, é um último recurso, antes de uma cirurgia de amputação ou como um mecanismo de salvamento de alguém com veneno de monóxido de carbono ou embolia gasosa.

OHB para doenças crônicas

O objetivo de Sonners é expandir o uso da OHB de questões fatais, como gangrena, para condições mais crônicas, como doenças autoimunes e neurodegenerativas.

“Meu processo de pensamento é que os mecanismos de ação da hiperbárica são os mesmos se estamos falando de gangrena, queimaduras por radiação e osteonecrose, ou TCE [lesão cerebral traumática], concussão, talvez MS [esclerose múltipla] e pós-derrame.

Se dominarmos de fato os mecanismos de ação, podemos começar a aplicar esses mecanismos em todos os aspectos. Clinicamente, vimos o trabalho hiperbárico para muitas dessas outras doenças crônicas ...

Então, se pudéssemos de fato focar nesses mecanismos e entendê-los melhor, e então ter uma ideia melhor de quais configurações de tempo e pressão precisamos para que esses mecanismos funcionem, então podemos, com mais confiança, aplicar essa terapia para essas outras condições e ter resultados mais consistentes ao fazê-lo.

Muito do trabalho que estou propondo fazer é marcar alguns desses trabalhos em medicina regenerativa, onde eles estavam analisando a resposta de colágeno, fibroblastos e células-tronco à hiperbárica. Um estudo saiu em 2020 nos telômeros e, analisando esse potencial, aumentou em mais de 20% o comprimento dos telômeros, sobretudo em certas células do sistema imunológico.

Eu quero construir sobre essa base de conhecimento, então o que estou fazendo é criar um estudo que terá um grupo de pressão mais baixa e um grupo de pressão mais alta, e analisaremos toda uma citocina painel, para que possamos entender os mecanismos do lado anti-inflamatório.

Teremos um painel de metilação para que possamos começar a observar os efeitos epigenéticos da hiperbárica. Teremos um componente de telômero, semelhante ao estudo de telômero que foi feito a um ano e meio.

E vamos começar a comparar todas essas métricas em cerca de um período de tratamento de 3 a 6 meses e em duas configurações de pressão separadas, para entender melhor quais pressões estão obtendo quais efeitos e, outra vez, qual período de tempo deve ser estamos esperando antes de obter os resultados que estamos procurando?”

Pesquisa em andamento

Na extremidade inferior, Sonners usará 1,3 atmosferas (4,2 PSI) a 100% de oxigênio e, na extremidade superior, ele utilizará 2,0 atmosferas (14,7 PSI) a 100% de oxigênio. Todos os pacientes utilizarão câmaras duras em duas pressões diferentes. O grupo de pressão mais baixa será de 4,2 psi, que é o mesmo que as pressões da câmara macia.

“Não há nem de longe a quantidade de pesquisa em câmaras moles como há em câmaras duras,” Sonners diz. “A grande maioria das pesquisas é realizada nessa faixa de 2 atmosferas, sendo por isso que estou escolhendo isso como a extremidade superior da pesquisa que estou fazendo na pesquisa de câmaras moles.

Existem algumas [pesquisas] a respeito de recuperação esportiva. Na verdade, existem alguns estudos em andamento no momento sobre o uso de células-tronco hiperbáricas que estamos esperando. Em alguns casos, 1,3 [atmosferas] foi usado como o grupo simulado, em oposição a um braço de tratamento na pesquisa. Talvez a equipe do estudo de fato tenha pensado que 1.3 não teria efeito e é uma farsa legítima...

Não tenho certeza, mas existem alguns ótimos estudos. Tem um estudo que foi feito sobre paralisia cerebral (PC) e 1.3 foi utilizado como grupo simulado... Nesse estudo em particular, com 1,3 sendo o grupo sham, teve também um... grupo controle que não ficou hiperbárico.

Dentro do grupo sham, houve uma melhora significativa nas métricas que eles estavam medindo. Então eles tiveram 1,5 [atmosferas a] 100% de oxigênio, que também teve uma boa melhora e depois, 1,75 [atmosferas a] 100% de oxigênio, que teve uma melhora ainda maior.

A questão no estudo foi que, embora todos os 3 grupos tenham melhorado, não houve diferença estatística ou diferença estatística suficiente entre o 1,3, o 1,5 e o 1,75. Assim, a conclusão do estudo foi, portanto, que a hiperbárica não funciona para a PC, embora todos os três grupos tenham melhorado de maneira significativa.

Então, como o grupo sham não foi considerado um tratamento, essa foi a conclusão desse estudo. Agora, a consequência natural disso deveria ter sido refazer o estudo e criar um nível diferente do que deveria ser a farsa e os braços de tratamento, mas isso nunca foi refeito.

Então, como resultado, há este estudo com resultados que dizem que o hiperbárico não funciona para CP. É claro que isso significa que precisamos de mais estudos. É só que os estudos são caros. Eles consomem muito tempo e você de fato precisa ter um grande interesse em tentar encontrar as respostas certas para colocar o esforço, tempo e dinheiro para realizar esse tipo de trabalho.”

Os mecanismos de ação

Se você respira 100% de oxigênio sob pressão, é intuitivamente óbvio que você fornecerá mais oxigênio para os tecidos. Esse é um mecanismo claro, mas não é o único ou mesmo principal motivo para a maioria dos benefícios da terapia hiperbárica.

Evidências sugerem que parte do benefício pode estar relacionado à degeneração de uma molécula chamada fator alfa induzível por hipóxia (HIF-1 alfa), que é gerado quando você diminui a pressão. A pressão é alta dentro da câmara e diminui quando você sai da câmara e entra na atmosfera normal. Isso significa que alguns dos benefícios podem de fato estar ocorrendo quando você sai da câmara. Sonners explica:

“Não temos um número exato agora, mas cerca da metade do tratamento está ocorrendo enquanto você está na câmara, sendo exposto à pressão, ao oxigênio e literalmente acumulando um excesso de oxigênio devido à terapia em si.

A outra metade da terapia é quando você sai da câmara, pois esse oxigênio não pode mais ficar em solução. Ele começa a tentar borbulhar para fora da solução. Quando isso acontece, não é inerte, na verdade é muito ativo. Então, à medida que está saindo da solução, está interagindo com todas as nossas células.

Como resultado, está desencadeando uma enorme cascata de eventos, comunicação celular que parece estimular diversas séries de regeneração e [eventos anti-inflamatórios], mesmo dentro das próprias espécies reativas de oxigênio.

Quando olhamos para a primeira parte, que é a dosagem de oxigênio que uma pessoa está recebendo, e isso é mensurável, você poderia dizer: 'Aqui está uma pessoa, ela estava em uma câmara, ela estava com essa pressão, respirando essa porcentagem de oxigênio por essa quantidade de tempo', e você poderia calcular a dose teórica de oxigênio a que essa pessoa foi exposta e deveria ser capaz de absorver.

Sendo assim, nós ficamos nessa mentalidade por todos esses anos. [No entanto], havia um grande artigo de Israel chamado 'The Hypoxia-Hyperoxia Paradox', e o que eles estão dizendo é que sabemos que há benefícios surpreendentes da hipóxia, na verdade.”

Benefícios da hipóxia relativa

Alguns desses benefícios incluem a estimulação de HIF-1 alfa, respostas de células-tronco, respostas de colágeno e respostas angiogênicas. Por essas razões, Sonners vê a hiperbárica como uma terapia anabólica, uma terapia que estimula o crescimento e o reparo de vital importância, pois fatores de crescimento como VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) e BDNF (fator neurotrópico derivado do cérebro) são estimulados.

Outra vez, esses fatores de crescimento não são estimulados pela hiperoxigenação. Eles são o resultado do componente hipóxico, o processo pelo qual seu corpo passa quando o oxigênio está deixando seu organismo.

“O importante a observar é que, uma vez que você acumulou todo esse oxigênio extra, seu componente de hiperoxigenação, à medida que o oxigênio está deixando seu organismo, você nunca fica de fato hipóxico”. Sonners diz, “mas os fatores de sinalização celular que respondem à hipóxia tradicional também estão de certo modo respondendo a essa hipóxia relativa.

Se você olhar para aquele artigo ['The Hypoxia-Hyperoxia Paradox']... parecia delinear isso. Só com hipóxia, você ainda terá VEGF, o que significa que você ainda terá muito angiogênico, a reconstrução do revestimento endotelial, a criação de um novo leito de microcirculação, todo esse crescimento capilar acontecerá a partir da hipóxia.

Você terá esses lançamentos de células-tronco, esse potencial de aumento na natureza regenerativa das células. Você obterá esse aumento no alfa do HIF-1. Mas se você é cronicamente hipóxico, também terá uma regulação negativa das sirtuínas [proteínas da longevidade] e uma regulação negativa da função mitocondrial.

As sirtuínas podem desempenhar um grande papel em coisas como a vida do ciclo celular, tirando as células da senescência celular, colocando-as de volta à vida ativa, ou apoptose, matando essa célula para que possamos substituí-la por uma nova célula-tronco, ou mesmo a genética e Mecanismos de reparo epigenético. Muito disso tem a ver com as sirtuínas, então não queremos diminuir a regulação. Queremos regular isso.”

Então, para esclarecer, com a OHB, você obtém os benefícios da hipóxia sem apresentar nenhuma das desvantagens. Em vez de inibir as sirtuínas, que são importantes para a saúde e a longevidade, na verdade você obtém uma regulação positiva da atividade da sirtuína. Ele também regula a função mitocondrial e aumenta a replicação mitocondrial, que é o oposto do que acontece na hipóxia verdadeira.

HBOT tem pelo menos 100 indicações de uso

Embora a lista de usos potenciais da OHB seja de fato longa, nos EUA, a Food and Drug Administration aprovou e a maioria dos seguros pagará pela OHB pelas seguintes 14 condições:

Em termos de condições que podem se beneficiar da OHB, eu adicionaria acidente vascular cerebral, TCE, ataque cardíaco, sempre que houver lesão de reperfusão pós-isquêmica e a maioria das condições neurodegenerativas. Internacionalmente, existem cerca de 100 indicações reconhecidas. Embora isso possa parecer uma cura mágica para tudo, é importante lembrar que não cura nada de maneira direta.

O que ele faz é fornecer ao seu corpo um nutriente fundamental, o oxigênio, que quase todas as células precisam. A OHB fornece oxigênio em excesso ao seu organismo, criando um reservatório em excesso do mesmo para melhorar essa função. É por isso que pode ajudar a melhorar uma variedade tão ampla de condições de saúde.

Mesmo doenças autoimunes, como esclerose múltipla, lúpus e artrite reumatoide, só para citar algumas, podem se beneficiar, diz Sonners. Uma outra categoria de uso potencial seria bem-estar, longevidade e terapias do tipo regenerativo.

“Estamos apenas aplicando as ferramentas de forma diferente, para ajudar a combinar a intensidade da terapia com a gravidade da condição. Podemos utilizar os princípios das trocas gasosas de diversas maneiras para ajudar tantos tipos diferentes e vários tipos de condições,” diz Sonners.

“Uma condição ou subclasse sobre a qual falamos no início é, do ponto de vista do sistema imunológico, regular sua capacidade de combater infecções aumentando a ativação de glóbulos brancos por meio dos mecanismos de espécies reativas de oxigênio. Utilizamos para infecção anaeróbica, infecções bacterianas o tempo todo.

Uma das principais razões pelas quais o hiperbárico funciona nessas condições severas é que as bactérias são anaeróbicas. Eles não vivem em ambientes com alto teor de oxigênio.

Então, sabemos que colocar um paciente em um ambiente com alto teor de oxigênio reduz muito a capacidade das bactérias de funcionar, potencialmente ajuda a eliminar essa infecção, ajuda a bloquear a toxicidade dessa infecção e ajuda a quebrar os biofilmes em torno dessa infecção. Assim, a hiperbárica torna-se uma ferramenta incrível na capacidade de equilíbrio do sistema imunológico e/ou na capacidade de ajudar a combater infecções.”